美容皮肤科学BEAUTYSKIN96课件.pptx

BEAUTYSKIN;;概述;是青春期常见的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面部，可产生多种损害，如粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等，易留下萎缩性瘢痕或瘢痕疙瘩，影响美观。;病因;;1．内分泌因素：雄激素起到了主要作用。

2.毛囊口角化过度:雄激素能影响毛囊角化，毛囊漏斗部及皮脂腺导管口角化，上皮细胞不能正常脱落，使毛囊口变小及官腔狭窄、闭塞，皮脂淤积于毛囊而形成皮脂栓。

3.微生物因素:痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌、马拉色菌，蠕形螨。

4.饮食因素:缺乏维生素A、B、C和锌等微量元素，或多食高糖、高脂、辛辣。

5.其他;临床表现

;1.多发于15-30岁青年男女。

2.主要发生在面部，以额、鼻、颊、颏为主，还可见于胸背，肩。

3.初期为黑白粉刺，表现与毛囊一致的圆锥形丘疹。可挤出白色半透明的或顶端呈黑色的皮脂栓。

以后可发展为炎性丘疹，顶端可有米粒大小的脓疱，常伴有疼痛。

炎症继续发展，可形成大小不等的结节或囊肿，严重者大的脓肿或窦道愈后留下炎症后色素沉着、瘢痕。;皮损类型;根据皮损特点分类;;痤疮严重程度分类;诊断与鉴别诊断

;根据发病年龄青少年多发,皮损部位主要发生于颜面(鼻中部除外)、前胸、后背,皮损特点为粉刺、丘疹、囊肿、结节及瘢痕等典型皮损,不难诊断。

鉴别诊断

酒渣鼻（玫瑰痤疮）:皮损主要是以鼻部为中心的鼻翼、两颊、额及颏部的面部潮红伴毛细血管扩张、丘疹、脓疱,晚期可形成皮赘,无粉刺皮损。

;治疗

;1.一般治疗

2.药物治疗

3.美容治疗

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;痤疮治疗需3-6个月，综合治疗;

;（1）维甲酸类：维甲酸、维胺脂、芳香维甲酸、13-顺维甲酸、依曲替酸。

可减少皮脂分泌，减轻皮脂腺导管角化，抑制皮脂产生和粉刺的形成，亦有提高淋巴细胞功能，抑制痤疮杆菌等微生物作用。因可增强光的敏感性，故可配避光剂或傍晚用，主要适用于粉刺为主的角化性座疮。

;（2）抗生素：常用红霉素（大环内酯类）、四环素、美满霉素（二甲氨四环素）等。

主要用于以毛囊炎症，囊肿或瘘管等感染性损害为主者。严重者可短期运用糖皮质激素。

（3）杀寄生虫药：甲硝唑、替硝唑，杀脂螨、厌氧菌，适用于玫瑰痤疮（酒渣样痤疮）和囊肿、聚合型痤疮（厌氧菌）。

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（4）内分泌方面的治疗：用于重症痤疮，如囊肿性、聚合型，伴有严重炎症、化脓、坏死，窦道或瘢痕。以调节雄雌激素水平平衡，着重解决皮脂腺增生分泌旺盛，皮脂产生过多。

（5）维生素A、B6、B2、E等及微量元素Zn（辅助治疗）。

;2.2、外用疗法以洗剂、酊剂、溶液剂、霜剂、凝胶剂为好。

（1）维甲酸类：迪维霜、阿达帕林。

（2）抗菌、杀虫类：必麦森（红霉素、过氧化苯甲酸）、1%红霉素酒精、水氯酊、甲硝唑霜、复方酮康唑酊、特丽仙（磷氯霉素）

（3）化学制剂：10%硫磺洗剂、霜剂，5~10%过氧化苯甲酰，2%氮酮凝胶。

（4）激素类：倍美力（人工合成雌激素），自配各种抗雄素酊剂或霜剂。

（5）中药外用剂：舒肤特、肤炎宁。

黄柏、土茯芩、藏青果、诃子、夏枯草、野菊花煎洗。

;外用;3、美容治疗

（1）急性期：冷喷+挤压粉刺，挑破脓疱+药物+倒膜，禁用热喷及用手按摩。

亚急性期及慢性期：热喷+按摩+挤压+药物+按摩。

（2）理疗、紫外线照射

（3）光子痤疮治疗仪;蓝光治疗(光谱范围405~420nm)

作用于目标组织---内源性卟啉（痤疮丙酸杆菌的代谢产物），使其产生游离氧基，进而破坏皮肤及腺体的痤疮丙酸杆菌，它对痤疮丙酸杆菌的杀灭速度大大超过其生长速度，从而达到快速治愈痤疮的效果。

每次治疗时间为15~18分钟，8次为一疗程（共4周），一个月后就有80%以上痤疮病灶被清除，无副作用。

;;;;第一次、第二次、第三次对比照;第一次、第二次、第三次对比照;第一次、第二次、第三次对比照;知识拓展;

我已经过了青春期，怎么还起青春痘？

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每个月的那么几天，痤疮都会如期而至，简直是噩梦。我需要调解生理周期吗？

;我脸上总是密密麻麻的粉刺，怎么清理也弄不干净，可以针清吗？;

我的脸上总是泛油光，如何改善油皮？

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治疗痤疮的药物太多了，到底什么是特效药？让我一擦就轻松搞定。

;听说果酸焕肤能改善肤质，果酸焕肤是怎么回事？