药学部门在临床药师培养中的作用.pptVIP

处方点评包括超7天量处方审核。公示制度和考核体系：将不合理处方交至医院质量管理科，扣分和公示由后者执行。现在不合格处方主要是处方格式上存在的问题，比如处方结束后未划横线。2007年医院质量管理年专家考核时，对我院处方不合格指出的主要在诊断欠明确，抽查未发现用药不合理的处方。第一例在外院处理，要求我院索赔，后两例在我院临床药师介入下，在我院得到恰当处理，患者对我院负责任的精神，服务的态度很满意，未投诉。药学部门在临床药师培养中的作用内容动力：外部因素，内在因素困难：教育背景，工作定位建立临床药学团队的必要性临床药师培养面向医院的药学推广医疗卫生事业不仅是技术，而且被提升到政治层面。是创造和谐社会的保证。医疗卫生事业没有一个强有力的主导部门，相关的卫生、药监、社保及发改委为争夺各自的利益互相牵制、互相推诿。各种对立政策争相出台：医药分家；收支两条线；药品招标；顺加作价；医疗服务价格调整。010302外部因素医院的药品差价由大于30％到小于15％，在不久的将来减少至零。01医保覆盖面扩大，单病种收费的逐步实施。04药品的安全性成为一个社会焦点。02医疗风险。03外部因素23%Option1医院药剂科工作内容改变医院追求利润率的行为改变医疗和管理模式，分离或外包非业务部门已经成为趋势2000年台湾长庚医院管理中心主任北京授课生产、调剂部门萎缩，人员面临再分配30%Option2内在因素药师在医院的地位取决于其为临床服务的能力和效果01药师必须更好地为临床医疗服务，药师必须成为临床治疗团队的一员02药师必须成为药物治疗专家03内在因素医院药师临床药师教育背景沟通能力和技巧工作定位：个人及单位困难建立临床药学团队的必要性药师对临床介入的程度处方调配处方、医嘱点评与医生共同决定用药方案建立临床药学团队的必要性临床药学的工作范围专科查房非专科性定点查房参与临床会诊重点病例查房药物浓度监测药物不良反应监察药学咨询团队的支撑，有助于建立和维持01临床药师致力于合理用药的信念。02建立临床药学团队的必要性人员的选择01培养的目标02培养的方法03临床药师培养人员的选择1教育背景3培养现有人员还是引进2沟通能力4临床药师培养培养目标在不同阶段，有不同目标处方、医嘱点评与医生共同决定用药方案临床药师培养01从处方、医嘱点评工作开始，再逐步进入到临床02培养临床知识和技能03在实践中培养临床药师04培养沟通能力和技巧临床药师培养方法医院药师职业风险熟悉临床用药模式提高医院药事管理水平处方、医嘱点评处方、医嘱点评措施：抗感染用药分线目录处方点评和公示制度考核体系医嘱动态监控：于临床科室面对面反馈成效：门诊平均处方从2007年1月140下降为6月份115明显不合理用药处方数量大幅度减少；不合格处方性质发生改变医生解释：国内行业普遍现象临床药师理由：两个H1受体拮抗剂同时，因作用机制相同，会互相竞争作用靶位，影响疗效，且增加不良反应。结果：医生逐渐接受，合用现象大幅度减少皮肤科两个H1受体拮抗剂（氯雷他定－开瑞坦和咪唑斯汀－皿治林）同时使用处方、医嘱点评方式：与医生共同查房和药师查房相结合重点在于观察给药过程以及患者对药物的反应培养临床知识和技能关于临床理论和技能学习方式:临床药师能够讲师的由药师讲，其他由医师讲授，以床前授课为主。0102培养临床知识和技能01与选定的5种疾病相关的主要系统的疾病在发生、发展过程中可能出现一些常见而共同的病理过程（如：心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭）02综合症的病理生理学基础知识（如：缺氧、发热、炎症、水、电解质、酸碱平衡紊乱、休克、弥散性血管内凝血）病理生理学培养临床知识和技能胸部CT胸部X线诊断心、肺功能体检胸部解剖学培养临床知识和技能凯捷舒（卡介菌多糖）引起的局部脓肿免疫调节剂，增强免疫功能，用于皮肤科各种病毒性软疣的治疗回顾：一个投诉：一女性患者使用凯捷舒2周后，臀部脓肿，在东莞住院治疗诊断为“结核性脓肿”，索赔3万。临床药师调查分析：该药偶见红肿、结节，热敷后一周内可自然消退。引起“结核性脓肿”，可能性不大，脓肿性质待查一例门诊退药：使用后臀部脓肿，临床药师建议外科处理后好转，引起警戒，可能与药物质量有关又一例投诉：使用后臀部脓肿，反复在外院烧伤科、整形科治疗不愈，临床药师建议普外科切开，发现皮肤下两部位脓肿，皮下形成漏窦，治疗后跟踪两