麻醉药理学-概论课件.ppt

;一、麻醉药理学：;麻醉最基本的任务：在于消除手术所致的疼痛问题。

临床麻醉的工作原则：安全、无痛、为手术创造良好的工作条件。;一、麻醉药理学：;一、麻醉药理学：;一、麻醉药理学：;一、麻醉药理学：;一、麻醉药理学：;一、麻醉药理学：;一、麻醉药理学：;麻醉药理学-概论;1846年乙醚麻醉成功——揭开近代麻醉学序幕

可卡因（1884）是最早用于临床麻醉的局部麻醉药

普鲁卡因的合成（1905）——奠定了局部麻醉药的基础。

水合氯醛（1872年）——开启静脉麻醉药的先河

筒箭毒碱（1935年）作为肌松药用于临床

徐州医学院（1970年）——率先“中药麻醉”

;?麻醉方法的发展：

1.1898年August?bier介绍了腰麻。

2.1920年Msgill介绍了应用气管插管进行吸入麻醉，以保持气管的通畅，避免呼吸停止，可以人工通气。

3.1921年Ashile?dogliotti叙述了硬膜外麻醉。;一、麻醉药理学：;一、麻醉药理学：;二、吸入麻醉药的理想条件：;三、麻醉风险：;四、吸入麻醉药分类：;五、麻醉分期;②兴奋期(不随意运动期):——

指从意识丧失开始，此期大脑皮层功能抑制加深，使皮层下中枢失去大脑皮层的控制与调节，表现不随意运动性兴奋、挣扎、呼吸极不规则，兴奋期易发生意外事故，不宜进行任何手术。

此时已失去意识，但仍未进入麻醉程度，出现无意识的不随意动作，兴奋、挣扎、呼吸不规则、脉搏频数、血压升高，瞳孔扩大，肌肉紧张等。

处于镇痛期与兴奋期合称诱导期。;第二期外科麻醉期:——

指从兴奋转为安静、呼吸转为规则开始，麻醉进一步加深，大脑、间脑、中脑、桥脑依次被抑制，脊髓机能由后向前逐渐抑制，但延髓中枢机能仍保持。

据麻醉深度可分为浅麻醉和深麻醉，临床一般宜在浅麻醉期进行手术。

注意：呼吸、心跳、体温等;①浅麻期——

痛觉、意识完全消失，肌肉松弛、呼吸浅表均匀、痛觉反射完全消失；角膜反射和趾反射还存在。可进行一般外科手术。

②深麻期——

出现以腹式的呼吸，角膜反射和趾反射也消失，舌脱出口而不能回缩。接近麻痹程度。;第三期麻痹期(中毒期)及苏醒期:

①麻痹期——

指从呼吸肌完全麻痹至循环完全衰竭为止为麻痹期。麻痹期表明延脑已经麻痹。外科麻醉禁止达到此期。

②苏醒期——

麻醉后到苏醒为苏醒期，按与麻醉相反的顺序逐渐进行。;全身麻醉（大脑皮层等）

吸入全身麻醉

静脉全身麻醉

局部麻醉（低级神经中枢）