手术室院感ppt课件.pptx

手术室感染危险因

素的预防与控制

付尚可

前言

手术室是对患者进行手术和抢救的重要场

所，是医院感染发生率最高的地方。患者术

后一旦发生感染并发症，不但影响预后，甚

至危及性命，因此预防手术室医院感染是手

术室护理工作的重点。

一·手术室医院感染的危险因素

手术人员因素

手术物品的消毒灭菌效果

手术室环境因素

手术植入的影响

手术时间的影响

患者身体因素

手术人员因素

①手术人员自身病原微生物的传播：手术人员是手术

部位医院感染微生物的重要传染源。手术人员的手一

旦在操作过程中手套破裂，即成为感染的菌源。口鼻

腔有的细菌，可通过咳嗽、喷嚏、呼吸和说话使细菌

排至空气中或通过带菌飞沫直接喷出，污染手术野，

或经过手术室内空气传播于手术野，使患者发生手术

部位感染。

·②手术操作的因素：手术操作过程中，医师清除坏死组织

部不彻底，操作粗暴，手术中缝合时留有死期、止血不彻

底、未适当放置引流物。

·③手术人员无菌操作相关因素：参加手术人员如麻醉医师、

手术医师、手术护士的无菌观念不强，无菌操作不熟练，

有菌区域与无菌区域界线不清，空腔脏器手术及局部有感

染的手术术中做好保护性隔离措施。

手术物品的消毒灭菌效果

·手术物品未按照卫生部医院消毒供应中心

两规一标进行清洗消毒及灭菌，或已消毒

物品超过了有效期，或已被污染，未进行

重新消毒或未进行更换；使用了不洁的医疗

器具，导致手术部位感染。

手术室环境因素

①布局和设施不合理：手术室内区域划分不

清，无明显标志，洁污物品共通道，易引起

交叉感染；

②手术间人员流动是空气中细菌数量变化的

主要原因

③手术间的安排不合理，1、2、3类切口的手

术间未分开

④室内空气消毒不严格，空气中细菌数量严

重超标

⑤清洁卫生不合要求，室内物体表面、地面

墙壁清洁或消毒不彻底，或使用的清洁剂不

当，物体表面的细菌数超标。

手术植入的影响

·由于微生物通过吸引，黏附并定植于植入

物表面引起感染。

手术时间的影响

●手术时间越长，术后感染率越高

患者身体因素

·①患者过度肥胖，脂肪组织过多，使手术

切口过大，或暴露困难，手术时间延长；另

外脂肪组织血液供应不足，术后伤口感染

的危险性大。

·②患者免疫功能低下，或使用对免疫功能

有影响的药物或合并有全身性疾病如糖尿

病等。

·③手术临近部位有感染病灶或已有全身性

感染。

·④手术创伤使患者原有的身体屏障被破坏

如皮肤黏膜屏障或胃肠道屏障功能受损。

二·预防手术感染的管理措施

手术人员管理

手术物品管理

术中无菌操作的管理

手术室环境的管理

1.手术人员管理

严格控制手术人员，每台手术的参观人员

不能超过2人。呼吸道或局部有感染的人员禁

止入室参加手术，入室人员必须按要求更换

洗手衣裤，戴口罩帽子，并遵守严格的手卫

生。

2.手术物品的管理

所有用于手术的物品如布类、手术器械、

敷料等必须是无菌物品，一次性耗材必须包

装完好，在有效期内。包装材料有破损或潮

湿应视为有菌，需重新灭菌。

3.术中无菌操作的管理

严格按要求进行无菌技术操作，术中打开

空腔脏器或接触感染部位时要进行保护性隔

离，手套破口或被污染及时更换，手术物品

准备齐全，操作熟练，配合默契，缩短手术

时间。

4.手术室环境的管理

(1)建立合理的手术室布局：严格进行

分区即无菌区、清洁区、污染区，分区界限

标志明显。并按手术切口的类别安排手术间

,感染手术安排在正负压切换手术间。手术

间尽量少放设备，各种仪器不可阻挡回风口

,以免影响消毒效果。

(2)手术间空气质量：在控制手术间参

观人员的同时，严禁人员串手术间；术前半小

时开启净化空调系统，保证空气洁净度达标

。接台手术时，要及时打扫卫生，清洁后百

级手术间净化15min,万级手术间净化

20min。

(3)彻底清洁消毒：每天手术开始前要对

手术间所有物表、地面进行清洁，每天手术

结束后手术间物品及仪器设备表面要进行彻

底清洁消毒，固定周卫生日，进行卫生大扫

除。保洁工作质量由当班巡回护士检查，护

长抽查，对