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心血管外科手术麻醉操作常规

标准心脏手术室配置

成人患者

药品

1.芬太尼50ug/ml在10ml注射器中

2.咪达哇仑lmg/ml在10ml注射器中

3.维库滤镀2mg/ml在10ml注射器中

4.10%异酚在50ml注射器中

5.利多卡因20mg/ml在10ml注射器中

6.苯肾上腺素50ug/ml在10ml注射器中

7.硝酸甘油体重X0.3在50ml注射器中

8.多巴胺体重X3在50ml注射器中

9.阿托品0.1mg/ml在5ml注射器中

10.在室内可取到琥珀胆碱，肝素，鱼精蛋白，肾上腺素，地塞米松

11.适当的抗生素

外部设备

1.三个微量输液泵

2.2袋500毫升生理盐水在连着2个三通及延长管静（脉输液用）

3.气道管理设备（喉镜、口腔通气道，气管内插管导管#7.0,7.5,8.0,管芯，吸

痰管）

4.两套传感器用于动脉、肺动脉和中心静脉压力测定

5.经食道超声心动图

6.7F双腔中心静脉导管和漂浮导管

7.20G的动脉穿刺针

婴儿患者体（重小于10公斤）

药品

1.芬太尼10ug/ml在10ml注射器中

2.芬太尼50ug/ml在5ml注射器中未（稀释的）

3.咪达哇仑lmg/ml在5ml注射器中未（稀释的）

4.维库澳铁lmg/ml在5ml注射器中

5.苯肾上腺素10ug/ml在10ml注射器中

6.多巴胺体重X6在50ml注射器中

7.阿托品0.1mg/ml在5ml注射器中

8.在室内可取到肝素，鱼精蛋白，地塞米松

外部设备

1.2个袋装生理盐水连着2个三通和延长管，或使用可调输液器（静脉输液用）

2.一些注射器、输液泵和可调输液器在房间内可用

3.5%葡萄糖水溶液（10%葡萄糖水溶液用于小于6个月的婴儿、新生儿）

4.气道管理设备（婴儿喉镜，口腔通气道，气管导管3.04.5#,管芯，带吸引头

的吸引管）

5.4F和5F的双腔中心静脉导管，20—24G的动脉穿刺针用于梯动脉或股动脉

穿刺测压

6.两套传感器用于动脉，肺动脉和中心静脉

心肺转流术

转流的准备

•抗凝：肝素由麻醉医生经中心静脉通路给予；给肝素3分钟后查ACT,OPCAB

手术ACT必须大于300秒，体外循环手术ACT必须大于480秒

•动脉置管：为了检查动脉供血搏动的消失，解剖或错位的证据（即高血管压力

处）

•静脉置管：可能是单右房的，上下腔静脉双重的，或多重的（天生左上腔静脉）

•肌松，遗忘，镇痛必须剂量适当

转流的开始

•通过比较和估计动脉压力和动脉流量

・动脉血必须很好地氧合

•估计因静脉管道气塞的静脉流出量，低贮器容量，上腔静脉阻塞的证据（高中

心静脉压，颜面部充血）

・中止补液；超心动图处于冻结模式探头置于中性位；中止通气；中止滴注（肾

剂量多巴胺，抑肽酶，间或的胰岛素滴注可通过心肺转流通路继续）

转流中的紧急情况

•主动脉夹层：在新的位置再置入导管（可经食道超心动图确认）

•大量的动脉气栓：停止经由大动脉的流入，明显的头低仰卧位，从输注管道清

除气体，经由外科医生使用降低脑灌注的设备，深低温，加减硫喷妥钠的用量，

使用类固醇激素

转流的维持

•监测动脉血压，血气，红细胞压积，血糖，血钾（从灌注师处观察变动），温

度，灌注模式及尿排出量

•在复温前可检查血小板计数

•与参与者查对关于实现转流的适当的红细胞压积

脱离转流的准备

•复温：术中知晓可能发生于体温33℃；在此温度时追加镇静药

•在主动脉钳夹开放及心脏