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河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(临床输血管理20分)
评价项目及指标分值评价要点判定方法得分
1、贯彻落实《献血法》、《医11、临床用血实行“一把手工程”管理,全面落实血液管理法律、法规和规范发现非法自采自供血液单
疗机构临床用血管理办法——临床输血管理委员会管理职责明确;输血科(血库)主任承担输血管理委员项否决;发生重大输血事故倒
(试行)》、《临床输血技术会日常工作扣5分;无应急预案、无应急
规范》等法律、规范和标准,——实施目标管理责任制追究,确保临床用血安全,防控输血不良事件发生保障能力、无输血管理工作记
实施血液管理“一把手工——制定临床用血应急预案,具备应急用血保障能力(有备用的不间断电力系统录各扣0.3分
程”目标责任制,规范临床及人员、车辆等的应急调配方案)
用血。输血科(血库)设备
配置与医院规模相适应,专12、临床输血管理委员会负责制定输血管理制度并负责督导检查落实。输血管理制度至无制度不得分,制度不全、
业技术人员满足业务工作少包括:用血申请、紧急(大量)用血规定、输血风险告知、输血相关实验检查、输无督导检查记录各扣0.5分
需要(6分)血标本管理、领血及输血前核对、输血反应调查处理及输血后血袋存放规定等
13、输血科(血库)独立设置,具备24小时供血服务能力;输血科从业人员资质符输血科(血库)未独立设置
合要求,专业技术人员满足业务工作需要倒扣5分,一项不符合要求
各扣0.5分
178
河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(临床输血管理20分)
评价项目及指标分值评价要点判定方法得分
14、输血科(血库)业务用房实际使用面积≥100m,建筑布局、区域划分合理,发血室、达不到要求不得分2
储血室、配血室、血清学实验室、办公室、值班室、库房、处置室等设置符合要求
15、仪器设备配置符合要求,提倡配置全自动检验仪器设备:缺少一种设备扣0.5分,扣
——配置专用储血冰箱(柜)、普通医用冰箱、血小板保存箱、融浆机、专用离完为止
心机等
——通讯工具满足工作需要(500张病床配置内、外线电话各1部)
——实现计算机工作系统院内联网,具备院内信息共享、满足用血流程业务操作、
用血信息管理、打印、系统维护等功能
16、严禁以盈利为目的开展输血业务,严禁对输血科(血库)下达指令性业务、收医院违反相关规定对输血科
入指标下达指令性指标倒扣5分
2、加强输血科(血库)规0.51、输血科(血库)与采供血机构签订供血服务合同;制定紧急大量、稀有血型用血预案无用血计划、无紧急用血预
范建设及管理,加强临床规案均不得分
范用血、安全输血和医疗急12、输血科(血库)建立健全各项规章制度和岗位职责
救用血管理(4
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