009.细胞毒药物集中配置的职业危害和防护措施.pdf

细胞毒药物中配置的职业危害和防措施

山东省滨州人民院静配中心邱焕玲

摘要细胞毒药物中配置过程中,如果处置当,能药物渗漏弥

散,配置人员通过途吸收药物,导染色体畸骨髓抑制癌

畸及脏器损害等潜在的危险.还导细胞降脱发等,甚有脏器损

害,因,配置人员要掌握细胞毒药物配置防知识,提高防意识,格执行操

作规程,使用确的药物配置方法,各防措施,才能降职业伤害

关词细胞毒药物中配置职业危害防措施

静脉药物配置中心(布I三致S)是指在符合国标准依据药物特性设计的

操作境，过职业药师审核的处方由过训的专业技术人员格按照标

准操作程序进行普通药物全静脉营养液细胞毒药物和抗生素等静脉用药物

的配置，临床提供药物治疗和合理用药服后1成院2013开设了布I三致S，

轻了临床人员的工作，少化疗药物泄露对境产生的污染，降对

临床人员的职业伤害，增病人的用药全，然而大的化疗药物中配

置，对布I三致S工作人员的职业危害然存在，如何预防制细胞毒性药物的危

害，提高防意识和技术，做好职业防是药物配置工作中容忽视的题.

一细胞毒药物对布I三致S工作人员的职业危害及危害途

1.在布I三致S工作人员职业伤害中，细胞毒药物首当冲静脉用药调配中心

的危害药品，要是治疗瘤的化疗药物，即细胞毒性药品细胞毒性药品

有遗传毒性有癌畸和脏器损害的潜在危险后2成，及对生育及他器官

有损害作用的药物在操作过程中若注意规范操作和个人防有能进入体

内，依据吸入引起肝损害，细胞少，自然流产率增高在操作中频

繁接触，虽然次接触药物很少，但药物在体内有一定的蓄积作用，以必

重视在配置细胞毒药物过程中出肉眼看见的逸出物体，形含有毒性

微粒的气雾污染境

2.危害药品进入体内的要途呼吸道吸入是最要.皮吸收，皮

是有屏障作用.口摄入，消化道进入人体的机会较少

3.危害药品职业暴露的污染来源危害药品溶解，药混合配置，给药方式

等有关调配药物时打开瓿，注入溶媒时操作当，压过大，拔针时瓶内

压药液喷出污染手或操作被针头意外伤容器渗漏或破裂药物溢

出到生物全柜内或他配置境中接触药液的手套污染治疗车椅

子等处理废弃物如药品空瓿注射器纱手套等按照格封处理

确清除溅出或溢出药物

4.有关危害药品的空气测到美国的送刘a1等在士配置化疗药物域，

过320小时的，检测出空气当中存在5-培U(0.12~82.6ng/造3),磷酰胺

370ng/造380小时后4成拿大的Hi严st等在7在稀释或给予危害药物

的士的液中检测出磷酰胺的代谢物

二防措施

1.防的原要求全方的预防

1.1提高防意识，格执行落实危害药品调配操作规范

1.2实行教育预的防措施，提升防能力

1.3做好危害药品破碎或溢出急预案和处置法

1.4工作人员尽少必要的危害药品接触

2.防的要求降能产生的污染

2.1提高意识，做好防，操作中在摆药，混合调配，复合包装和处理废物

时危害药品及废弃物的损害

2.2保证配药境无微粒物质

2.3保设备设施维修人员在常规检查，更换件或修理污染的滤器时的

全

3.境设备的要求细胞毒药物配制间空气过滤装置，空调等设备定期检

测，维持室内的温度洁净度压力常，确保排风设备能全排净有害气体

空气洁净度达级标准，操作时生物全柜的防屏离面小于18c造,排风

让柜内形相对负压的境，以把药物微粒制在有限范围内，防毒性气

溶液散发出全柜面污染配置室内境

4.建立健全各防制度建立全规范操作程序

操作人员格遵各操作规程，操作人员入室前进行规范化训，包

掌握布I三致S的工作流程，熟练掌握各种药物的配置，掌握各种仪器设备的使用，

掌握细胞毒药物泄露的急预案等，提高自防意识，降职业暴露危险

5.个人防操作人员进入细胞毒药物配置间前脱去手表和他饰品，

戴层一次性口罩最好是活性炭口罩，确佩戴要能是作皮吸收

的物理屏障，要用于制微粒，而非制微生物一次性防帽，穿由非

透过性无絮状物防静电材料制的防服无菌的连体防服，戴防眼

罩，戴层手套内戴布E手套，外戴灭菌乳胶手套，手套盖连体工作服

的袖口最好30分钟更换一次手套，批次配药结束手套破裂或被药物污

染及时更换手套，操作结束及时洗手如果使用喷雾或容易发生飞溅的药

物，戴眼部防镜，防该覆盖整个脸部

6.生物全柜的防作