急性感染性喉炎课件.pptx

急性感染性喉炎妇儿教研室

案例患儿，男，8个月。1天前出现发热，体温38.6℃，犬吠样咳嗽，声音嘶哑，安静时有吸气性喉鸣及三凹征，听诊双肺可闻及管状呼吸音，心率加快，入院后初步诊断为急性感染性喉炎。1.该患儿为几度喉梗阻？2.如何进行治疗？

概述急性感染性喉炎为喉部粘膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣和吸气性呼吸困难为临床特征。本病系病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、流感百日咳等急性传染病

临床表现症状起病急，症状重，可有发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和三凹征。严重者可出现喉梗阻表现体征咽部充血，喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿

按吸气性呼吸困难的程度将喉梗阻分为4度：分度临床特点体征安静时无症状，仅于活动或哭闹时出现吸气性喉鸣和呼吸困难呼吸音及心率无改变安静时有吸气性喉鸣和呼吸困难可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快除上述喉梗阻症状外，出现烦躁不安、口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状等呼吸音明显减弱，心率快，心音低钝呈衰竭状态，昏睡或昏迷，面色苍白或发灰，三凹征不明显呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心率不齐，心音低钝Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度

治疗保持呼吸道通畅：可用1-3%麻黄碱和糖皮质激素雾化控制感染：常用青霉素、头孢菌素类或大环内酯类糖皮质激素治疗：可口服波尼松，Ⅱ度以上喉梗阻者应静脉应用地塞米松或氢化可的松对症治疗：烦躁不安-异丙嗪，缺氧-吸氧等

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