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脉搏血氧饱和度（SpO2）

监测及其临床意义高贤良提纲１、SpO2监测原理及应用前提２、临床应用范围及意义３、SpO2的正常值及影响因素４、SpO2监测的评价历史血氧饱和度（SaO2）测量已有近６０年的历史８０年代初因为成功地利用了自然脉搏测定血氧饱和度并制成脉搏血氧饱和度仪（PulseOximeter,简称POM）SpO2监测原理及应用前提POM是以分光光度测定法对每次随心搏进入手指及其它血管丰富组织内的搏动性血液里的血红蛋白进行光学和容积测定两个物理原理氧合血红蛋白与还原血红蛋白有不同的吸收光谱，前者对可见红光（波长６６０nm）吸收较多，而后者对红外线（波长９４０nm）吸收较多。亦即氧合血红蛋白为鲜红，非氧合血红蛋白为暗红这一事实。用分光光度法测定红外线吸收量与红光吸收量的比值即能直接确定血液的氧合程度。两个物理原理POM对局部（如手指）因搏动的小动脉血流产生的容积变化进行容积测定，并显示脉搏容积图。正常的静脉和毛细血管、骨骼是不搏动的，而无容积变化。临床麻醉和术中的应用：SaO2小于７３％时，如不用POM则只有一半的医生发现应用范围及意义应用范围及意义在PaO2小于６０mmHg（Ⅰ型呼衰）时，氧离曲线在陡直部，SaO2下降急剧，其变化较PaO2更为灵敏，能在症状或体征出现之前作出诊断。因此，用POM连续监测可早期发现低氧血症。麻醉及手术中应用术前呼吸功能估价：慢性呼吸系统疾病、神经肌肉疾病、吸烟及肥胖病人。麻醉诱导和气管插管时预防和及时发现麻醉失误和机械故障单侧肺通气和气管手术麻醉及手术中应用由疾病或麻醉、手术后所致低氧血症作为气管拔管的参考术毕及术后早期监测PACU、ICU病人的监测呼吸衰竭病人监测机械通气调节其它治疗：血液透析、胸部物理治疗、药物雾化吸入、支气管检查以及病人体位改变等，呼吸监测应用于睡眠时氧合功能研究肺功能实验室和治疗中应用内科呼吸治疗中的价值新生儿第１天SpO2应＜９１％，第２~７天SpO2为９２~９４％目前POM仍在婴幼儿手术麻醉中应用最多围产医学及小儿医学应用其它方面及前景POM估计桡、尺、足背、颈后动脉的侧枝循环血流家庭氧疗或在康复病房中用于断肢、断指（趾）再植后的血运及氧合情况监测SpO2的正常值海平面测定SaO2的正常值为９５~９８％,一般认为９０~９５％表示氧合良好.SpO2读数的意义SpO2≤９０％定为低氧血症（PaO2≈６０mmHg）；SpO2≤８５％时定为严重低氧血症（PaO2≈５０mmHg）[14][12][15]。PaO2＞１００mmHg时，因氧离曲线于较平坦部，SaO2的变化不大，则无法推断PaO2的情况。