老年人综合能力评估承德护理职业王烨70课件.pptx

老年人综合能力评估;第二章一般医学评估;

第四节消化系统评估;;;第四节消化系统评估;第四节消化系统评估;第四节消化系统评估;第四节消化系统评估;;第四节消化系统评估;第四节消化系统评估;第四节消化系统评估;第四节消化系统评估;第四节消化系统评估;第四节消化系统评估;第四节消化系统评估;第四节消化系统评估;第四节消化系统评估;;

2、评估方法：

（1）胃镜与活组织检查：是诊断胃食管反流病的主要方法。可表

现为黏膜发红、片状出血等。

（2）24h食管pH监测：食管pH一般呈中性(5.5~7.0)，当24h

内pH≤4超过2h可提示有食管酸性胃液反流。

（3）食管测压检查：常与24h食管pH监测同步进行，分析食管

下括约肌运动功能对反流的影响。

（4）食管钡餐X线检查：可了解有无器质性损害

（5）核素扫描

;;

(二)消化性溃疡

消化性溃疡指消化道黏膜在某种情况下被自身胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，以胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)最常见。GU多发生于胃角和胃窦小弯；DU多发生于十二指肠球部前壁。;;;2.辅助检查评估

(1)幽门螺杆菌(Hp)检测

(2)胃液分析

(3)血清促胃液素测定：消化性溃疡时血清促胃液素较正常稍高

，但意义不大，如疑有胃泌素瘤做此项检查。

(4)X线钡餐检查

(5)内镜检查和黏膜活检：可清晰、直接观察胃、十二指肠黏膜

变化及溃疡大小、形态，还可以在直视下刷取细胞或钳取组织做

病理检查。;;

老年人便秘是指排便次数减少伴排便困难，粪便干结。正常人每日排便1~2次，便秘老年人每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结量少。随着人口的老龄化趋势，便秘已成为老年病中一种高发性的疾病。65岁以上老年人便秘的发生率为30%，便秘由于能引起胃肠及心脑血管方面的并发症而危及老年人的健康，严重影响老年人的生活质量。;

(1)并发症

老年人用力排便时，可导致冠状动脉和全身血流量的改变，由

于脑血流量的降低，排便时可发生晕厥，冠状动脉供血不足者可

能发生心绞痛、心肌梗死，高血压者可引起脑血管意外，还可

引起动脉瘤或室壁瘤破裂、心脏附壁血栓脱落、心??失常甚至猝

死。由于结肠肌张力低下，可发生巨结肠症，用力排便时腹腔

内压升高可引起或加重痔疮，强行排便时损伤肛管，可引起肛

裂等其他肛周疾病。;

(2)一般医学评估

1)病史：详细了解便秘的起病时间和治疗经过，以及近期的排便

情况。

2)体格检查：体格检查能发现便秘存在的一些证据。

3)辅助检查

?腹部平片?钡餐灌肠

?结肠镜及纤维乙状结肠镜?肛管直肠压力测定

?球囊逼出试验?盆底肌电图检查

?结肠传输功能试验?排粪造影;

老年慢性腹泻指每日腹泻3次以上呈持续或反复出现，腹泻多由慢性消化系统疾病所致；也可由消化系统以外的慢性疾病及其他原因引起，病因主要为器质性的，有时也有功能性的。;;

肝硬化：是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。肝硬化是在肝细胞广泛变性和坏死的基础上产生的肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致肝小叶正常结构和血管解剖结构的破坏。晚期会出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症，死亡率高。;临床表现评估

(1)肝功能减退的临床表现：全身症状、消化道症状、出

血倾向和??血表现、内分泌紊乱。

(2)门静脉高压症：脾大、侧支循环的建立和开放、腹腔

积液。

(3)并发症：上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、感

染、肝肺综合征、原发性肝癌。;

(1)影像学检查：X线、CT。

(2)腹腔镜检查：可直接观察肝、脾等腹腔脏器，并可进行组织活检以明确诊断。

(3)肝功能检查。

(4)常规检查。

(5)门静脉压测定：正常人多＜5mmHg，＞10mmHg时为门静脉高压。;

糖尿病是一组由胰岛素分泌缺乏和/或胰岛素作用障碍所致的

以高血糖为特征的代谢性疾病。

持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重病例可引起失水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症，可危及生命，应予以足够的重视。;三多一少;

(1)血糖测定

糖尿病一般医学评估(静脉血浆)

糖尿病