老年人综合能力评估承德护理职业王烨课件.pptx

老年人综合能力评估;第二章一般医学评估;

第七节老年人常见急重症的综合评估;

老年急重症的评估目的和注意事项;概述;

1、评估疾病严重程度

2、连续评价器官功能状态

3、指导疾病诊断和鉴别诊断

4、早期发现高危因素

5、评价加强治疗的疗效

在强调治疗机体疾病，拯救老年人生命的同时，还要对急重

症老年人进行精神心理评估，改善急重症老年人的心理危机。;;;

第七节老年人常见急重症的综合评估;

第七节老年人常见急重症的综合评估;最高15分，最低3分，分数越低病情越重。8分以上恢复机会较大，7分以下预后较差;

1、改良早期危险评分

2、非特异性病情严重程度评估

（1）急性生理与慢性健康评估。（2）治疗干预评价系

3、多脏器功能障碍病情评估

（1）多脏器功能障碍评估。

（2）全身感染相关性器官功能衰竭评估。

（3）器官功能障碍逻辑性评价系统。

4、特定器官功能障碍评分

急性胰腺炎的严重程度评估和镇静深度评估等。;

5分是鉴别老年人严重程度的最佳临界点。

得分小于5分，大多数老年人不需要住院治疗；评分5~9分，有“潜在危重病”危险；评分大于9分，提示老年人死亡危险性明显增加。;

量表用途和内容;多器官功能障碍总得分(MODscore)等于各系统评分的总和，最高分为24分。该评分与重症老年人死亡率呈正相关。MODscore越高，重症老年人死亡率越高。

得分0分：无死亡发生；得分9~12分：死亡率＜25%；得分13~16分：死亡率50%；得分17~20分：死亡率75%；得分＞20分：死亡率100%。;;

外源性胰岛素或胰岛素促泌剂；

未按时进食或进食过少；

运动量增加；

酒精摄入，尤其是空腹饮酒；

胰岛素瘤等疾病；

胃肠外营养治疗等;

晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失，特点为发生迅速、一过性、自限性，能够完全恢复。发作时因肌张力降低，不能维持正常体位而跌倒。晕厥发作前可有先兆症状，如黑矇、乏力、出汗等。;

直立性低血压晕厥

;;;;

胸膜腔内积血称为血胸，按照胸膜腔内积血的量，可分为小量血胸(成人＜0.5L)，中量血胸(0.5~1.0L)，大量血胸(＞1.0L)。按有无活动性出血的情况可分为进行性血胸和非进??性血胸。;;

开放性气胸;;

血常规：血胸可见血红蛋白、红细胞、血细胞比容下降。继发感染者，白细胞和中性粒细胞比例增高。

胸部X线：气胸显示不同程度的胸膜腔积气和肺萎陷，纵隔内器官向健侧移位；小量血胸仅显示肋膈角消失；大量血胸时显示大片密度增高阴影，纵隔移向健侧；血气胸时可显示气液平面。

B超：可明确胸腔积液的位置和量。

胸膜腔穿刺：既能帮助明确有无气胸、血胸的存在，又能抽出气体或液体，降低胸膜腔内压力，缓解症状；血胸时可抽出血性液体。;

急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病。其特点是发病急、病情重、变化多、进展快，如果不能得到及时正确的诊疗，将会给老年人带来严重危害甚至死亡，因此需要高度重视。;

症状：腹痛的诱因、腹痛部位、发生的急

缓、腹痛的性质和腹痛的程度，伴随症状。体征：视、听、叩、触。;

外科急腹症;

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