留置胃管的护理 (2).ppt

关于留置胃管的护理(2)第1页，共12页，星期日，2025年，2月5日插胃管的流程评估病情、配合程度、鼻腔情况准备：用物准备：胃管、石蜡油、棉枝、弯盘、甘油注射器、听诊器、固定带病人准备：解释插管的目的、操作过程、配合、合适体位、取下眼镜假牙实施：插管、拔管、健康教育评价：确保胃管在位方法：回抽胃液、听气过水声、看气泡1234第2页，共12页，星期日，2025年，2月5日实施1、插管体位：半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷者去枕头后仰长度：45-55CM（1）前额发迹至胸骨剑突（2）鼻尖经耳垂到胸骨剑突吞咽动作：插至10-15CM时，嘱病人做吞咽动作，昏迷病人托起头部使下颌靠近胸骨柄第3页，共12页，星期日，2025年，2月5日胃管固定方法止血带穿孔法传统胶布法反8字法传统贴胶布法：由于病人活动、出汗和皮肤油脂分泌，胶布固定不牢固，传统方法固定胃管需反复更换胶布，增加意外脱管的风险和护理人员的工作量；胶布刺激皮肤易引起过敏、水泡等皮肤受损情况；担心胃管脱出，减少很多活动，不利于外科病人疾病恢复。止血带固定法胶管有一定的宽度，牵拉力量由面颊沿耳上共同承载至枕后固定比较牢固，不需反复更换；无过敏、水泡等皮肤受损问题。第4页，共12页，星期日，2025年，2月5日胃管固定方法传统贴胶布止血带固定法第5页，共12页，星期日，2025年，2月5日123第6页，共12页，星期日，2025年，2月5日2、灌注食物回抽-注水-注食-注水-反折固定温度：38-40度量≤200，间隔≥2H3、胃肠减压连接引流瓶，每日更换4、拔管反折，呼气时拔出，到咽喉处时快速拔出普通胃管每周更换、硅胶胃管每月更换。换鼻孔插入实施第7页，共12页，星期日，2025年，2月5日谢谢谢谢！第8页，共12页，星期日，2025年，2月5日插胃管体位昏迷患者插胃管方法?由于昏迷患者不能配合作吞咽动作，常规法插胃管易进入气管而至失败。侧卧位置胃管法，患者取侧卧位，操作者面向患者由一侧鼻孔将胃管插入。此法不需要患者做吞咽动作，成功率98%，且特别适用于脑出血急性期、有明显颅内压增高患者及颈强直患者。（张静萍．危重患者难置性胃管的置人方法改良与运用［J］．贵阳医学院学报，2006，31(1)：8586．）双枕垫头快速置管法，将双枕直接置入患者头下，使下颌尽量贴近胸骨柄，常规法置入胃管通过鼻腔，以双手交替快速插管，同时双手向一同方向稍做捻转，以增加胃管的韧性，使管端沿食管后壁滑行至胃内。此法可节省人力和术者体力，尤其可使躁动患者头部固定，方便夜班护士1人操作。（张金华．双枕垫头快速插胃管在重型颅脑损伤病人中的应用［J］．实用护理杂志,2004，16(2)：36.）第9页，共12页，星期日，2025年，2月5日