老年人安全用药与护理PPT.ppt

1.用药史评估2.各系统老化程度评估3.服药能力评估4.心理-社会状况评估一、护理评估1234第52页，共90页，星期日，2025年，2月5日1.用药史评估详细评估老年人的用药史，建立完整的用药记录，包括既往和现在的用药记录、药物的过敏史、引起副作用的药物，以及老年人对药物的了解情况。第53页，共90页，星期日，2025年，2月5日2.各系统老化程度评估仔细评估老年各脏器的功能情况，如肝、肾功能的生化指标。老人患病情况第54页，共90页，星期日，2025年，2月5日3.服药能力评估①视力：药品形状相似、颜色相似和药瓶标签与内容不符合以及服用过期药物等。②听力与理解能力：多服药或少服药,或者将服药时间混淆。③记忆力：由于老年人近期记忆减退，易导致漏服药或重复服药现象。④阅读能力。⑤其他，如获取药物的能力、打开药瓶的能力、吞咽能力、发现不良反应的能力第55页，共90页，星期日，2025年，2月5日4.心理-社会状况评估了解老年人的文化程度、饮食习惯、家庭经济状况，对当前治疗方案和护理计划的了解、认识程度和满意度，家庭的支持情况，对药物有无依赖、期望、恐惧等心理。第56页，共90页，星期日，2025年，2月5日二、老年人安全用药存在的问题1.药物不良反应较多2.服药依从性差第57页，共90页，星期日，2025年，2月5日1.药物不良反应多（药物中毒）（1）生理因素（2）病理因素疾病降低了脏器功能老人感觉减退，症状不典型，影响疾病判断及用药和修改（3）药物因素:联合用药第58页，共90页，星期日，2025年，2月5日2.服药依从性差依从性，又称顺从性、顺应性，指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为，习惯称病人“合作”，反之则称为非依从性。依从性可分为完全依从、部分依从（超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等）和完全不依从3类，在实际治疗中这三类依从性各占1/3。第59页，共90页，星期日，2025年，2月5日2.服药依从性差？？？（1）用药知识缺乏？？（2）对于治疗用药存有误区？？（3）认知能力和理解能力下降（4）记忆力减退：错用、漏用、重复用药。（5）心理因素：乱补，乱停（6）经济和家庭因素：小病不就医，大病乱投医。第60页，共90页，星期日，2025年，2月5日1.药物不良反应多（药物中毒）（1）生理因素（2）病理因素疾病降低了脏器功能老人感觉减退，症状不典型，影响疾病判断及用药和修改（3）药物因素:联合用药第61页，共90页，星期日，2025年，2月5日用药知识缺乏不重视药物的副作用在非正规医疗机构用药多科就诊多处方用药、剂量不准确服药方法和方式不当或未完全按服药要求用药第62页，共90页，星期日，2025年，2月5日对于治疗用药存有误区（1）药越补越好，药越新越好，药越贵越好（2）漏服后下次加倍补回来。（3）症状控制不佳随意加药、换药。（4）症状缓解即停药。（5）人家吃得好的药自己就跟。（6）看广告买药。第63页，共90页，星期日，2025年，2月5日3、药物代谢药物的代谢（metabolism）是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化。第20页，共90页，星期日，2025年，2月5日3、药物代谢肝脏重量减轻，肝细胞功能减弱，对药物代谢减慢，容易产生药物蓄积中毒。毒副作用大的药物尤其要调整剂量和间隔时间。第21页，共90页，星期日，2025年，2月5日3、药物代谢老年人口服某些药物(如拉贝洛尔,普萘洛尔,维拉帕米),出现血清药物浓度增高,生物利用度提高,开始应用的剂量应当减少约30%。其他经肝脏代谢的药物(如米帕明,阿米替林,吗啡,哌替啶)首过代谢并不降低。第22页，共90页，星期日，2025年，2月5日3、药物代谢多步进行代谢的药物如地西泮，阿米替林和氯氮，它们的肝脏清除率在老年人延长得更多。用药间隔时间应延长。第23页，共90页，星期日，2025年，2月5日4、药物的排泄药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排泄。老人肾体积减小，功能减退，肾血流减少至50%，药物排泄速度慢，易产生药物蓄积性中毒。30岁，每10年肌酐清除率平均减少8ml/min.1.73m3。第24页，共90页，星期日，2025年，2月5日4、药物的排泄因此，老年人用药剂量应减少，给药间隔应适当延长，特别是地高辛、氨基苷类抗生素尤需引起注意。老年人如有失水、低血压、心力衰竭或其他病变时，可进一步损害肾功能，故用药更应小心，最好能监测血药浓度。第25页，共90页，星期日，2025年，2月5日二、老年人的药效学特点药物效应动力学（p