疾病获益感纵向预测因素的研究进展 .pdf

疾病获益感纵向预测因素的研究进展

【摘要】重大疾病等负性事件给个体的身带来严重的伤害，但仍有部分个体能

从逆境中构建生活的积极意义，这与疾病获益感的作用密切相关。应激系统理论

认为，把疾病等负性事件作为应激源，疾病获益感则可以看作个体理应激反应

良好的表现。目前关于疾病获益感的探讨多为横断面研究，忽略了其动态发展的

特点，及个体特有的利弊因素对疾病获益感的预测作用。本文从保护性因素和危

险性因素两大方面对疾病获益感纵向研究中的预测因素进行综述，以期在挖掘个

体保护性因素的基础上，减少危险性因素的不良影响，为制订积极理认知干预

的研究设计提供切入点。

【关键词】综述；疾病获益感；积极理；纵向研究；保护性因素；危险性因素

疾病获益感最早由美国学者Taylor［1］于1983年基于认知适应理论提出，

随着积极理学的发展，疾病获益感已成为理学、教育学、护理学等众多领域

的研究热点。我国不同学者将benefitfinding翻译为疾病获益感、益处发

现或感知益处等，对其概念的研究目前主要分3种［2］:（1）结果性定义强调

个体在面对困境时仍能体验到积极情绪，促进对疾病的积极应对；（2）过程性

定义认为疾病获益感是一个动态发展的过程；（3）品质性定义则将其视为个体

的一种特有能力或品质。疾病获益感高的个体可以从威胁健康的负性事件中感知

理、社会和精神上的益处，通过整合自身资源重建理控制感，同时采取积极

的应对方式使个体维持健康状态。例如，McGregor等［3］对癌症妇女认知行为

压力管理干预研究中发现，疾病获益感能减少皮质醇的释放，促进淋巴细胞的增

长，从而提高机体的免疫功能。Wang等［4］对乳腺癌患者的研究显示，疾病获

益感可以独立预测抑郁和焦虑症状。Schwarzer等［5］研究也发现，癌症患者

术后1个月的疾病获益感可以正向预测1年后的幸福感水平。但是，目前对疾病

获益感的探讨多为横断面研究，忽略了其动态发展的特点，也忽略了疾病获益感

其作为一种良好的适应性结局，个体特有的利弊因素对疾病获益感的预测作用。

应激系统理论提出，理应激变量包括认知评价、应对方式、社会支持和个

性特征等因素［6］。疾病等负性事件作为应激源，而疾病获益感则可以看作个

体理应激反应良好的表现。本文基于应激系统理论的指导，使用“疾病获益感”

和“纵向研究作为主题词，在中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Web

ofScience等数据库中进行检索，旨在汇总文献探讨国内外疾病获益感纵向研究

中的预测因素。本综述从保护性因素和危险性因素两大方面探讨疾病获益感的纵

向预测因素，以期在挖掘个体保护性因素的基础上，尽可能减少危险性因素对个

体的不良影响，为开展提高患者疾病获益感的有效干预提供针对性切入点。

一、保护性因素对疾病获益感的预测作用

（一）个性品质

1.乐观：乐观作为一种积极的人格特征，它倾向于以积极、正面的态度去评

价事物的发展趋势和结果，对于人们面对困境时做出的调适起到重要作用［7］。

Llewellyn等［8］对103例头颈癌患者的疾病获益感进行2个时间点（治疗前/

基线、治疗后6个月）的调查，多重线性回归分析显示，乐观可以正向预测疾病

获益感的平均水平。deVries等［9］对319例肾移柩患者的疾病获益感进行1

年追踪调查，随机截距模型分析发现，基线时的乐观水平对疾病获益感的产生有

显著预测作用，但该研究对疾病获益感的评估中采用的是6个项目的荷兰疾病认

知问卷，该问卷不能区分患者疾病获益感的不同领域，如人际关系、个人变化或

精神变化等。Rini等［10］对144例接受干细胞移植儿童的母亲进行了6个月

的疾病获益感纵向研究，多重线性回归分析发现，乐观作为获益感与理社会适

应之间的调节因素，早期的获益感与6个月后更好的社会理适应水平有关，但

该研究只在移柩前和移柩后6个月进行调查，未来可以进行更多时间点的追踪研

究。

通过以上研究可以认为，乐观水平高的个体，相信自己有足够的行为能力承

受和减弱原有的负性事件对于自