249.一例骨科病例全医嘱用药分析.pdf

例骨科病例全医嘱用药析

1﹟

王庆庆，陈迹，

新疆医科大学第属医院药学部，鲁木齐830054

摘要本文通析例骨科手术病例全部用药医嘱，探讨用药合理性，实

全医嘱审提供相资料

键词骨科用药医嘱全医嘱审

案例背知识

全医嘱用药审析，即对病人院期间使用的药物，包含口服药

外用药静脉用药等进行适应症用法用配伍禁忌及药物相作用等进行全

面审但是目前医嘱的审模式多执行医嘱药的进行医嘱前审，如静

脉用药调配中心PIVAS率先进行了静脉用药医嘱的前审，但侧重点要

在静脉药物的用法用溶媒等，仅仅对静脉用药的合理性做出审，而忽略

了他给药途径的用药情况院药多口服药及他非静脉用药医嘱进行审

行的医嘱审模式片面性，无法对患者院期间用药医嘱进行全面审

，无法避免可能的重复用药及药物相作用造的用药风险全面监患

者院用药，应开展全医嘱前审模式，审用药的合理性，少合理

用药，保障患者用药安全本文通回顾例骨科用药病例，析用药情况，

实全医嘱前审提供定依据

病例内容简介

患者，女，72岁，以节疼痛8于20161025日入

院，2016111日出院

患者自于8前无明显诱因出疼痛，要表活疼痛感，无

明显，无部皮肤破损红，息缓解，患者未予以重视，未行特殊治

疗5前因节疼痛重在外院就，考虑节退行性病，给

节腔内注射玻璃酸钠治疗，症状稍缓解，逐渐疼痛，未给治疗，

于20168到外院就，行X线片提示骨性节炎，给给节

腔内注射玻璃酸钠治疗，效果佳，近个节疼痛重，伴活限，

1药师研究方向静脉用药集中调配电话0991-4366841E-mailwangqqmyself@

#通信作者任药师研究方向静脉用药集中调配电话0991-4366841E-mailchenji700318@163.com

患者求进治来院就，门以骨性节炎收入院，病程中

无发热盗汗乏力，神志清楚，精神好，饮食及睡眠可，便常，近期体力

体重无明显轻用药清单无

既素健康状况般，否认高血压，否认糖病，否认脑血管疾

病，否认肝炎结疟疾伤寒，接种，否认外伤输血，否认食

物或药物敏2001在外院行侧大隐静脉曲张手术

入院查体体温36.3℃脉搏73/呼吸19/血压140/75mmHg

体重60kg疼痛3营养0心理常，康复筛选性，发育常，营养

良好，神志清，自体，常面容，查体合作

辅检查X线片提示骨性节炎

入院断骨节炎

手术称侧人工全节置换术口行节滑除术+

骨脱形术+四头肌形术+节清理术Ⅰ，节滑除术，

骨形术，四头肌形术骼胫束解术节清理术手术时间

2016.10.27

术前检查

1血常规白胞总数血红蛋白血小未见明显异常

2凝血能凝血酶原时间部凝血活酶时间纤维蛋白原未见明显

异常

3肝能谷转酶谷草转酶白蛋白未见明显异常

4素肌酐未见明显异常

5感染指标乙肝五项梅毒艾滋肝未见明显异常

6电解质钾钠钙镁，血糖化碳结合力未见明显异常

7心电窦性心律

8影超声检查结果X线片提示肺间质性改脉硬化

骨节炎，心脏B超提示脉硬化并脉瓣全轻度

血管B超提示侧总浅腘脉轻度硬化侧总浅腘静

脉未见明显异常

要治疗

患者20161025日入院，完善相检查于20161027日行

节置换术术前半小时及术使用注射用头孢呋辛钠1.5gbid预感染，共

天患者中术用疏血通注射液8ml+250ml5%葡萄糖注射液qd参川芎

嗪注射液10ml+250ml0.9%化钠注射液qd，用于改善部血液循预术

血栓形并时据中骨科大手术静脉血栓预指南[1]给口服利

沙班片拜瑞妥10mgqd，用于术血栓治疗术血管B超未见

血栓形出院