《脊柱骨盆骨折》课件.pptVIP

脊柱骨盆骨折脊柱骨盆骨折是常见的严重损伤，可能导致长期疼痛和功能障碍。作者：

脊柱骨盆解剖结构脊柱脊柱由椎骨组成，并形成人体骨架的中心支柱。颈椎胸椎腰椎骶椎尾椎骨盆骨盆由左右两块髋骨、骶骨和尾骨构成。髋骨骶骨尾骨脊柱和骨盆连接脊柱和骨盆之间通过骶髂关节连接。

骨折的定义和分类定义骨折是指骨骼的连续性完全或部分断裂。脊柱骨盆骨折是指脊柱或骨盆的骨骼发生断裂，通常由外力造成。分类按骨折部位分类：脊柱骨折和骨盆骨折按骨折类型分类：开放性骨折和闭合性骨折按骨折程度分类：稳定性骨折和不稳定性骨折

骨折的发生机制1直接暴力直接作用于脊柱或骨盆，造成骨折。例如，车祸或高处坠落。2间接暴力暴力作用于身体其他部位，通过传导作用，造成脊柱或骨盆骨折。例如，跌倒时手撑地，造成脊柱骨折。3疲劳性骨折反复轻微的暴力作用于骨骼，导致骨骼微小裂缝累积，最终导致骨折。例如，过度运动或长时间负重。

骨折的症状和体征疼痛骨折部位出现剧烈疼痛，尤其是在活动或触碰时。肿胀骨折部位迅速肿胀，可能伴有瘀血。畸形骨折部位可能出现明显的畸形，如肢体长度改变、角度异常等。功能障碍骨折部位的活动功能受限，无法正常使用。

骨折的诊断病史询问了解患者受伤经过，包括受伤时间、受伤部位、受伤机制、受伤当时情况等信息。体格检查检查患者受伤部位，包括肿胀、疼痛、畸形、活动受限等情况。影像学检查X线、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生确定骨折的类型、位置、程度。

X线检查X线检查是脊柱骨盆骨折诊断的重要手段之一。通过X线影像可以观察到骨折的部位、类型、程度以及骨骼的移位情况。医生根据X线影像结果来判断骨折的严重程度，并制定相应的治疗方案。

CT扫描CT扫描是脊柱骨盆骨折诊断的重要手段，可清晰显示骨折的部位、类型、程度和移位情况。CT扫描能显示骨折线、骨折块、骨质密度、骨髓腔情况、骨折周围软组织情况、椎管狭窄等。

MRI检查磁共振成像（MRI）是一种无创性成像技术，它可以帮助医生详细观察脊柱和骨盆的软组织结构，例如韧带、肌腱和神经。MRI可以显示骨折的程度、是否伴随软组织损伤，以及骨折对周围神经和血管的影响。

治疗目标和原则骨折稳定，防止进一步损伤恢复脊柱和骨盆的正常功能尽可能恢复患者的行走能力提高患者的生活质量

保守治疗石膏固定适用于轻微的骨盆骨折，可有效地固定骨盆，促进骨折愈合。牵引治疗牵引可减轻骨折部位的疼痛和肿胀，帮助骨折复位，适用于部分不稳定骨折。卧床休息卧床休息是保守治疗的重要组成部分，有利于骨折的愈合，并减轻疼痛和肿胀。

骨折复位骨折复位是将移位的骨折断端恢复至解剖位置，使骨折端对位对线，为骨折愈合创造良好条件。1手法复位通过医生徒手操作，将骨折断端复位。2牵引复位利用牵引力将骨折断端复位。3手术复位通过手术切开，暴露骨折端，进行复位。手法复位主要适用于轻度移位的骨折，操作简单，但需要医生丰富的经验。牵引复位适用于某些部位的骨折，例如股骨骨折。手术复位适用于严重移位的骨折，或手法复位失败的病例。

骨折固定固定目的维持骨折复位，防止骨折移位，促进骨折愈合固定方法石膏固定、支具固定、外固定架固定等固定时间根据骨折类型、部位、严重程度等决定固定原则固定牢固、舒适、方便护理，避免皮肤损伤

手术治疗适应证11.脊柱骨折脱位脊柱骨折脱位通常伴随神经损伤，保守治疗效果有限，需要手术治疗。22.严重脊柱压缩性骨折严重压缩性骨折导致脊柱高度明显下降，造成脊柱不稳定，需要手术治疗。33.骨盆骨折不稳定骨盆骨折不稳定可能导致内脏损伤，严重影响患者生命安全，需要手术治疗。44.保守治疗无效经过保守治疗一段时间后，骨折没有明显愈合，或伴有并发症，需要手术治疗。

手术治疗方法脊柱骨折手术手术治疗方法根据骨折类型和部位而异，可能包括椎弓根螺钉固定、椎间融合等。骨盆骨折手术骨盆骨折的手术方法通常包括骨折复位，固定和支撑等。微创手术一些脊柱骨盆骨折可以采用微创手术方法，这能减轻患者痛苦，缩短恢复时间。

脊柱骨折手术1手术方式根据骨折类型和部位选择2手术步骤切开、复位、固定3术后护理保持脊柱稳定，防止感染4康复治疗恢复功能，预防并发症脊柱骨折手术是治疗脊柱骨折的重要方法，可以恢复脊柱稳定性，减轻疼痛，防止神经损伤。常见的脊柱骨折手术方式包括椎弓根螺钉固定、椎体间植骨融合等。术后需要进行严格的护理，防止并发症的发生，并积极进行康复治疗，恢复功能。

骨盆骨折手术1开放复位内固定术对于复杂骨折或开放性骨折，可能需要进行开放复位内固定术。手术医生会通过切口将骨折的骨头复位并使用金属固定物，例如钢板或螺钉，将骨折部位固定。2关节镜辅助手术对于某些类型的骨盆骨折，可以使用关节镜辅助手术进行治疗。手术医生通过一个小切口插入关节镜，观察骨折部位并进行修复。3其他手术除了以上两种常见手术方法，还有其他骨盆骨折手术，例如