脊柱结构与功能康复治疗技术专业教学课件.ppt

髂腰肌腹外斜肌腹内斜肌维持腹内压一侧内外共同收缩：侧屈躯干腹外斜肌：对侧旋转腹内斜肌：同侧旋转腹直肌维持腹内压咳嗽打喷嚏大笑用力呼气排便分娩膈肌肋间内肌肋间外肌肋间内肌肋间外肌背部伸肌棘突-棘突：伸展横突-横突：侧屈横突-棘突：伸展旋转小肌肉：旋转大肌肉：伸展竖脊肌下起骶骨背面，上达枕骨后方，填于棘突与肋角之间的沟内。外侧为髂肋肌iliocostalis，止于肋角；中间为最长肌longissimus，止于横突及其附近肋骨；内侧为棘肌spinalis，止于棘突。两侧同时收缩：后伸，是维持人体直立姿势的重要结构一侧收缩，同侧侧屈横突棘肌transversospinales由多个斜肌束组成，排列于由骶骨至枕骨的整个脊柱的背面，为竖脊肌（骶棘肌）所掩盖。肌束起自下位椎骨的横突，斜向内上方，跨越1-6个椎骨不等，止于棘突。浅层为半棘肌semispinalls，肌纤维较长而直，斜跨4-6个椎骨，头半棘肌、颈半棘肌、胸半棘肌；中层为多裂肌multifidi，肌纤维短而略斜，斜跨2-4个椎骨深层为回旋肌rotatores，肌纤维最短，只斜跨一个椎骨。两侧横突棘肌收缩，可使躯干后伸，单侧收缩可使躯干向同侧侧屈并转向对侧。棘突间肌横突间肌腰方肌第一肋L1-5横突髂棘前后中线上没有屈曲或伸展功能侧屈抬髋足廓清核心肌肉（Coremuscle）在运动中控制骨盆和躯干的稳定姿势，为上下肢运动创造支点，并协调上下肢发力，使力量产生、传递和控制达到最佳化的一组肌肉。核心肌肉深层肌肉（localmuscle）腹横肌、多裂肌、盆底肌肉、膈肌……核心肌肉浅层肌肉（globalmuscle）腹直肌、竖脊肌、背阔肌、臀大肌……核心稳定性与腰痛脊柱稳定性下降，失稳腰椎周围的韧带、椎间盘和肌肉过分负重。核心肌肉提高脊柱稳定性，防止腰椎失稳。ThankYou!康复治疗技术专业教学资源库腰椎间盘活动腰椎屈伸活动腰椎屈伸活动-上面观腰椎旋转运动节段的后部后部控制运动，运动方向取决于小关节的朝向。颈椎：小关节突与横面呈45o屈曲、伸直、侧弯、旋转胸椎：小关节突与横面呈60o，与额面呈20o侧弯、旋转、少许屈伸腰椎：小关节突与横面呈90o，与额面呈45o屈伸、侧弯脊柱的节段运动脊柱的运动范围取决于每一部位椎间关节小关节突的朝向。屈曲：上胸椎4o，中胸椎6o，下胸段12o，腰椎20o活动以腰段最大，愈至上部愈小侧弯：颈段范围最大旋转：胸椎上段范围最大脊柱韧带韧带解剖：前纵韧带、后纵韧带、棘间韧带、棘上韧带和黄韧带。多数脊柱韧带由延伸度较小的胶原纤维构成。黄韧带含较高比例的弹力纤维。韧带功能：维持脊柱的静态稳定性。促进拉伸载荷在椎体间的传递，使脊柱在生理范围内以最小的阻力进行平稳运动。脊柱韧带脊柱韧带脊柱偶联运动由几个节段联合产生的动作，称为偶联运动。影响偶联运动的骨性结构有胸廓和骨盆。胸廓限制胸椎运动骨盆倾斜增加躯干运动脊柱活动范围脊柱运动正常范围变异大，与年龄相关。脊柱整体屈曲50°~60°起始于腰椎。骨盆前倾和髋部屈曲增加脊柱前屈范围。胸椎小关节形状有利于侧弯，但肋骨限制其活动。脊柱旋转主要在胸和腰骶部。腰椎活动度/年龄-侧屈腰椎活动度年龄-前屈腰椎各个节段的活动度腰骶关节在站立位时，腰骶关节处有明显的脊柱成角，因此腰骶关节由于从上传来的体重使它遭受到很大的前切力。关节被强厚的来自L4～L5髂腰韧带以及骶髂韧带加强。这些韧带主要限止侧屈运动，但也限制屈、伸和旋转。L5和S1的关节突关节面方向接近额状位，因此能防止第五腰椎过度的前切。这些结构的弱化或变异可能导致腰椎在骶骨上滑向前方。这在临床上称为脊椎前移症。胸腰筋膜（胸背筋膜）非常坚韧的结缔组织。连结肋、椎骨、髂骨和骶骨以及韧带和躯干肌。作用于提举重物越过头和用高速投掷物体时稳定躯干。胸腰筋膜、肌肉和韧带系统共同参与胸腰活动的控制。胸腰筋膜解剖结构前层最深，附于腰椎横突向外覆盖腰方肌。胸腰筋膜解剖结构中层由强健的横行纤维组成，内侧附于腰椎横突，外侧附于第12肋和腹横肌。胸腰筋膜解剖结构后层覆盖于背部，内侧附于棘突和棘上韧带，上方与夹肌的筋膜交织，下方附于骶骨，并与臀肌的筋膜交织，外侧附于肋和髂骨；在外侧中央成为腹内斜肌的起点。后层分为深浅两层浅表为背阔肌的腱膜，其纤维从背阔肌附着的外侧缝向内下到达棘突；深层与浅层融合，其纤维以相反方向与浅层交叉。二层共同形成强健的