类风湿关节炎治疗原则及主要措施课件.pptx

类风湿关节炎

---治疗原则及主要措施河南护理职业学院李丽丽

治疗原则控制炎症缓解症状保持关节功能提高生活质量

主要措施---一般治疗患者教育休息关节制动（急性期）关节功能锻炼（恢复期）物理疗法饮食（足量蛋白质、维生素）

主要措施---药物治疗是RA非特异性的对症治疗的首选药物能达到缓解发热、关节肿痛和晨僵的效果常用药物有阿司匹林，为减少胃肠道反应，可选肠溶阿司匹林改变病情抗风湿药具有抗炎作用能控制病情进展，起效时间比较长常用药物有甲氨蝶呤等非甾体类抗炎药

糖皮质激素具有较强的抗炎作用，能迅速缓解症状，但不能控制疾病发展，停药后易复发仅用于急性发展期、关节肿痛明显，全身症状重时主要措施---药物治疗生物制剂和免疫性治疗DMARDs方案治疗未达标，或存在预后不良因素时考虑加用宜与MTX联合应用TNF-ɑ拮抗剂、IL-1拮抗剂、IL-6拮抗剂、CD20单克隆抗体等糖皮质激素如泼尼松等，有强大的抗炎作用，可迅速缓解关节症状，但不能控制疾病发展，停药后易复发。

植物药制剂雷公藤总苷、青藤碱不良反应：雷公藤总苷---对性腺的毒性；青藤碱---皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应；白细胞减少主要措施---药物治疗

主要措施---外科手术治疗对晚期病人，可行关节置换或滑膜切除

治疗原则小结控制炎症、缓解症状、保持关节功能、提高生活质量常用药物非甾体类抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素

病区：骨科六病区分享人：张浩洁谢谢