诊疗项目医保违规判定标准.docxVIP

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诊疗项目医保违规判定标准

为了确保医疗保险基金的合理使用，防止不合理的收费行为，保障参保人员的合法权益，需要医疗工作人员明确诊疗项目的医保违规事项。以下是一些常见的诊疗项目及其对应的医保违规判定标准示例。

关节松动训练

违规判定：没有明确关节活动障碍开展关节松动训练，或关节松动训练在一个疾病过程收费超过90天。

中药塌渍治疗

违规判定：定点医疗机构中药塌渍治疗一日多次，医嘱或病程记录无体表面积体现需给予扣除超出部分。

手功能训练

违规判定：没有明确手功能障碍开展手功能训练，或手功能训练在一个疾病过程收费超过90天。

推拿疗法项目

?违规判定：收取推拿项目费用的同时收取手指点穴的费用。

脑瘫肢体

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