电子胎心监护课件.pptVIP

电子胎心监护ppt课件;胎心监护已经普遍应用，通过的临床观测带给我们许多值得探讨的问题

支持者：认为它可减少新生儿发病率和死亡率

反对者：认为它可明显增长剖宫产率

;胎心监护发展

胎心率生理学

胎心监护分类

胎心率曲线;足月胎儿平均胎心基线率140bpm

健康胎儿在140bpm上下20bpm波动

初期妊娠：也许比140bpm高

妊娠20W：155bpm

妊娠30W：144bpm

妊娠中期后，随副交感神经成熟，胎心逐渐下降;胎心监护曲线;基线与否正常（120-160bpm）

有无胎动后FHR加速

有无宫缩时（后）FHR下降

分析多种（减速）类型

分析FHR基本变异类型

结论（结合临床）;产前胎儿监护的管理;一、要继续观测的征象：在监护中出现下述征象之一者,便应作为继续观测的对象，有条件的单位提议行全产程监护。

产程初期出现初期减速。

胎心率基线波动在160或110～120bpm左右。

易发生仰卧位低血压综合征者。

轻度变化减速中偶见迟发减速。

迟发减速时而可见,但变化体位或吸氧后即消失。

宫缩过强或过频时出现迟发减速,宫缩缓和时迟发减速消失者。

变化减速较多的出现者。

羊水黄色。;（BaselineFHR）

1、定义：指在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率的平均值，亦称胎心率基线

2、分类：

正常（normocardia）：120-160bpm

过速（Tachycardia）：160bpm，历时10分钟

过缓（Bradycardia）：120bpm，历时10分钟;;（2）分娩期FHR过速：窘迫信号，需重视！

窘迫

阿托品

感染

贫血（急性、早剥等）

仰卧位低血压

;（3）怎么通过FHR过速诊断胎儿宫内窘迫？

分娩过程：FHR进行性上升

FHR过速伴细变异减少、晚

减、变异减速（虽然轻度）

之一时，应考虑重度宫内窘迫

FHR过速持续180bpm;;;4、基线变异性（细变异性）减少或消失临床意义：

●重要是缺氧——中枢神经损害（也有心肌缺氧致）

●其它：早产（32W)

镇静、麻药、MgSO4、副交感神经阻断剂;;;;晚期减速（LD）：;;变异减速（VD）：;原因：

重要是脐带受压兴奋迷走神经所致

;正弦型：;定义：

在没有宫缩,也没有其他外界负刺激状况下,对胎儿进行的胎心率宫缩图观测、记录,就是无刺激试验(NonStressTest,NST)。

实行措施

安定情绪,待血压至平稳。

监护室要安静,孕妇取斜坡卧位。

确定胎心音位置，固定多普勒探头。

将宫缩探头固定在易于记录胎动的儿臀部。

让孕妇拿着记录胎的手动按钮,并教会在感到胎动时立即手指按一下按钮。

持续记录20分钟一单位。如20分钟内无胎动,再延长20分钟监护时间。;;反应型(reactivepattern)在20分钟的记录时间内,胎心率基线为120～160bpm,细变异振幅在6bpm以上,伴随胎动的胎心率有效加速≥2次。

无反应型(non-reactivepattern)至少监护记录40分钟以上才能进行无应型的判断。没有出现胎动,或有胎动无加速。

混合型(combinedpattern)伴随胎动的加速次数达不到反应型的原则。

正弦型(sinusoidalpattern)在无胎动反应的基础上,基线率保持在正常范围内规律摆动,其振幅变化一般在5～10bpm,周期在2～5cpm,短变异消失。;反应型表达胎儿胎盘功能良好。

无反应型表达胎儿也许存在宫内缺氧或胎盘功能低下，需深入检查确定。

混合型表达胎儿也许存在宫内缺氧或胎盘功能低下；也也许胎儿宫内状况良好。

正弦型是胎儿严重缺氧的体现,可以发生胎儿贫血或Rh因子引起的胎儿有核红细胞增多症等。;分数

指标0分1分2分合计

基线(bpm)100100~119120~160

160

振幅变