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多重耐药菌感染定植的判断课件.ppt

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今天不采取行动,明天就无药可用;敏感率(%);敏感率(%);2012CHINET铜绿假单胞菌敏感性情况;敏感率(%);多重耐药菌的定义;参考欧洲CDC和美国CDC的多重耐药定义

什么是一类?

青霉素、头孢菌素、碳青霉烯均为单独一类

如何定义为对一类药物耐药?

对其中任何一种耐药定义为该类耐药

耐药是否包括天然耐药?是否包括中介?

仅指获得性耐药,包括中介;抗菌药物种类;抗菌药物种类;抗菌药物种类;抗菌药物种类;抗菌药物种类;应该监测什么MDRO;实际:应依据检查要求决定需要监测的MDRO类型

理想:依据本院的感控实际决定监测类型

个人观点:应该监测

MRSA

CR-Ab

CR-PSA

CRE

VRE

没必要监测

产ESBLs细菌;;没必要监测和干预;对临床指导价值大的标本类型

血、胸水、CSF等无菌体液

组织

尿(清洁中段尿或留置导管者导管穿刺标本;定量培养)

对临床指导价值小的标本类型

痰、气道抽吸物、伤口分泌物、非深部穿刺的脓液

临床价值有争议的标本类型

支气管灌洗液、保护性毛刷

;—被微生物结果引导而不被误导—;判断为致病的必要条件

送检标本时患者有感染(具备任何1条)

原来无感染,新发感染

原来有感染,但一度平稳或好转后复又加重

原有感染未愈,但病原未明;判断定植、污染或致病

;举例1;举例1;举例1;举例1;MDRO的监测

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