TCACM 1553-2023 女性压力性尿失禁中医诊疗指南.docx

ICS11.020.10

CCSC05

团 体 标 准

T/CACM1553—2023

女性压力性尿失禁中医诊疗指南

DiagnosisandtreatmentguidelineforChinesemedicineonfemalestressurinaryincontinence

2023-12-20发布 2023-12-20实施

中 华 中 医 药 学 会 发布

T/CACM1553—2023

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目??次

前言 I

引言 II

范围 1

规范性引用文件 1

术语和定义 1

流行病学 1

诊断标准 1

中医诊断 1

西医诊断 2

辨证分型 4

肾虚不固证 4

中气下陷证 4

脾肾两虚证 4

肝郁肾虚证 4

治疗 5

治疗原则 5

方药 5

中成药 6

针灸 7

针药并用 8

穴位贴敷、穴位埋线 8

传统功法 8

物理治疗 9

心理干预 9

预防调摄 9

附录A（资料性）质量分级及推荐意见强度 10

附录B（规范性）压力性尿失禁相关量表及评估方法 13

参考文献 16

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前?言

本文件参照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由中医科学院西苑医院提出。

本文件由中华中医药学会归口。

本文件起草单位：中国中医科学院西苑医院、湖北省中医院、中国中医科学院广安门医院、浙江中医药大学附属第二医院、成都中医药大学附属医院、北京中医药大学循证医学中心、中国中医科学院临床药理研究所、沈阳市红十字会医院、杭州市中医院、广东省中医院、广西中医药大学第一附属医院、北京大学第一医院、成都中医药大学附属医院、安徽省中医院、上海中医药大学附属曙光医院、首都医科大学附属朝阳医院、江苏省中医院。

本文件主要起草人：高瞻、高文喜、庞然、胡青、曾文彤。

本文件其他起草人（按姓氏笔画为序）：马陈薇、高蕊、韩毅、黄亚胜、陆芳、李源、陆永辉、覃智标、沈建武、邵魁卿、肖云翔、夏雨果、赵娟、朱馥丽、邹建安、赵建华、张犁、张路、张鹏。

引?言

压力性尿失禁（stressurinaryincontinence，SUI）是影响女性生活质量的常见疾病，病因主要在于年老体弱、妊娠分娩损伤、肥胖等[1]，随着人口老龄化、生活方式及饮食结构的改变，女性SUI患者数量逐渐增加[2]，尿失禁所带来的生理及心理问题逐渐受到社会的重视，各种治疗的新技术、新药物不断出现[3-5]。西医手术治疗限于中重度SUI以及部分合并有脏器脱垂者；对于轻中度SUI或手术禁忌症患者多采用西药治疗，但因副作用等限制难以推广[6]。中药可从本论治SUI，针灸亦具有“简、便、廉、验、安全”之特点，再配合盆底肌训练等方法，研究证实临床疗效显著[2]。但目前国内外尚缺乏以中医证治方法为核心的女性SUI诊疗规范，严重影响了中医在诊治女性SUI的临床应用。有效规范的女性SUI中医临床诊疗方案，可以指导临床实践，并很大程度节约医疗卫生资源。

为进一步规范女性SUI的中医诊疗标准，促进中医诊治女性SUI水平的提高，根据《世界卫生组织指南制定手册》的指南制定流程、GRADE系列文章的方法学及《中华中医药学会团体标准管理办法》等相关要求，考虑中医诊疗特色，针对疾病防治，制定《女性压力性尿失禁中医诊疗指南》。本文件供中医、中西医结合医师临床运用。

本文件中方药的证据级别和推荐强度描述参见附录A。

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女性压力性尿失禁中医诊疗指南

范围

本文件提供了女性SUI的诊断、辨证分型、中药及非药物治疗和预防调摄指南。

本文件适用于中医院、中西医结合医院、综合医院等泌尿外科、妇科、针灸科及生殖医学专业临床医师使用。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

压力性尿失禁stressurinaryincontinence

喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。

盆底肌训练pelvicfloormuscletraining

通过使盆底肌达到相当的运动量进而达到治疗或改善尿失禁的训练。

注：可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌（提肛运动）2s