血液概述课件.ppt

血液系统疾病病人护理;第一节;一、定义：;血液：质量异常

造血器官：功能异常;1、血液系统的组成：;2、主要造血器官及造血：;血细胞来源于骨髓生成的造血干细胞：

有分化和增殖能力的细胞。

包括:造血干细胞

造血祖细胞

造血前体细胞;造血干细

源于卵黄囊全能间叶细胞分化而来的最原始造血细胞，兼有淋巴系和髓系的分化能力。

具有自我复制和更新能力，使干细胞池维持不变，向各系祖细胞分化。

在动员剂作用下可以迁移。;造血干细胞来源：

卵黄囊100％

胎肝10％

脐血1％

骨髓1－3％

外周血0.1％;造血祖细胞

由造血干细胞分化而来的多系细胞的前驱细胞

髓系多向祖细胞：

生成红系、粒系、巨核细胞

一定的自我复制能力，有向多细胞分化的能力

存在于骨髓中，少量存在于外周血

可被动员而迁移

淋巴系造血祖细胞：T、B淋巴细胞;血液概述;3、血液的组成及主要功能：;血液主要功能：;4、淋巴系统的组成和功能;中枢性淋巴器官：包括胸腺、胎肝和骨髓

胸腺淋巴结→T细胞→细胞免疫

骨髓→B淋巴细胞→血液→周围B淋巴器官的

B细胞区→浆细胞→抗体体液免疫

周围淋巴器官中的淋巴细胞可在免疫应答时增殖

分化成特殊的免疫细胞。;5、单核—巨噬系统：;三、病种（分类）;2、白细胞疾病

（1）数量改变

增多或者减少：感染、中毒、肿瘤、再障等

（2）质量的异常：白血病、MDS等。;3、血小板的疾病

（1）数量的异常：

增多：原发性血小板增多症、感染、骨髓增殖

减少：ITP、再障、药物中毒

（2）质量异常：

血小板无力症等;4、血管异常性疾病

过敏性紫癜、遗传性毛细血管扩张症等

5、凝血功能障碍

凝血因子减少：血友病、凝血酶缺乏在症

凝血功能亢进：如DIC、血栓病

6、淋巴和浆细胞病

恶性淋巴瘤、淋巴增殖病、脾亢等;7、单核巨噬系统疾病

恶组、反应性组织细胞增多症等

8、骨髓基质细胞病变

骨髓纤维化等

9、脾功能亢进。;四、护理评估;3、实验室检查和其他检查

（1）外周血象检查

1）红细胞计数和血红蛋白测定

正常标准成年男性成年女性

Hb120∽160g/L110∽150g/L

RBC4.0∽5.5×1012/L3.5∽5.0×1012/L

HCT0.42∽0.50L/L0.37∽0.48L/L;2)白细胞总数及分类

正常白细胞：4～10×109/L，

10×109/L提示白细胞增多；

4×109/L提示白细胞减少；

N1.5×109/L提示粒细胞减少；

N0.5×109/L提示粒细胞缺乏。

3）网织红细胞计数

正常0.5％～1.5％。增减反映骨髓造血功能。;4）血小板计数

正常值：100～300×109/L，

400×109/L血小板增多；

100×109/L血小板减少；

50×109/L出现出血症状；;（2）骨髓细胞学检查

正常骨髓象：

;（5）细胞化学染色：POX染色、BSB染色、NAP染

色等，协助白血病的分型诊断和判断疗效。

（6）止血、凝血功能检查

束臂试验：新出血点＞10个为阳性

出血时间：Duke法为1～3min，＞4min为延长

凝血时间：正常值：4～12min，＞12min延长;第二节常见症状及护理;（一）贫血;1、常见病因：;2、护理评估;;4）出血程度;5）伴随症状：

轻：怕冷、皮肤苍白、头晕乏力、立位低血

压、脉率加快

中：眩晕、烦躁不安、心慌、尿少、焦虑、紧

张、情绪反应等

重：烦躁不安、出汗、四肢厥冷、尿少或尿

闭、意识模糊、清醒者可有恐惧感等;（2）身体评估;（3）实验室检查;2）凝血因子;3、护理诊断和措施;（2）护理措施;实验室检查：血小板计数，出凝血时间，

凝血因子，束臂实验等

全身状况：血压，意识状态;2）一般护理

血小板计数低于50×109/Ｌ应减少活动，低于20×109/Ｌ绝对卧床休息

保证睡眠，保证营养，防外伤，忌硬、粗糙食物保持大便通畅

缓解紧张情绪，保持安静环境;3）皮肤出血的预防和护理;4）鼻出血的预防和护理;5）口腔、牙龈出血的预防和护理;6）关节腔出血或深部血肿的预防和护理;7）眼底、颅内出血