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临床执业医师考试真题及答案全文

一、选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪种疾病最常见于老年人？

A.风湿性心脏病

B.冠心病

C.先天性心脏病

D.心肌炎

答案：B

解析：冠心病是老年人最常见的心脏疾病，主要由于冠状动脉粥样硬化引起。

2.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是：

A.静脉注射葡萄糖

B.静脉注射胰岛素

C.口服降糖药

D.大量饮水

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是静脉注射胰岛素，以迅速降低血糖和纠正酸中毒。

3.下列哪种药物是治疗高血压的首选药物？

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：D

解析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是治疗高血压的首选药物之一，尤其适用于伴有糖尿病、肾病的高血压患者。

4.急性阑尾炎的最常见体征是：

A.腹肌紧张

B.压痛

C.反跳痛

D.腹部包块

答案：B

解析：急性阑尾炎的最常见体征是右下腹压痛，尤其是麦氏点压痛。

5.下列哪种疾病最常表现为无痛性血尿？

A.肾结石

B.肾结核

C.肾癌

D.肾炎

答案：C

解析：肾癌最常表现为无痛性血尿，尤其是间歇性无痛性血尿。

二、填空题（每题2分，共10分）

1.正常成人血小板的参考范围是__________/μL。

答案：100300

解析：正常成人血小板的参考范围是100300×10^9/μL。

2.急性心肌梗死的典型心电图表现为__________。

答案：ST段抬高

解析：急性心肌梗死的典型心电图表现为ST段抬高，伴有T波倒置和病理性Q波。

3.糖尿病的主要临床表现为__________、__________和__________。

答案：多饮、多尿、多食

解析：糖尿病的主要临床表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减轻。

4.治疗胃溃疡的首选药物是__________。

答案：质子泵抑制剂

解析：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）是治疗胃溃疡的首选药物，能有效抑制胃酸分泌。

5.正常成人血清钠的参考范围是__________mmol/L。

答案：135145

解析：正常成人血清钠的参考范围是135145mmol/L。

三、判断题（每题2分，共10分）

1.所有的心肌梗死患者都会出现典型的胸痛症状。

答案：×

解析：并非所有心肌梗死患者都会出现典型的胸痛症状，部分患者可能表现为无痛性心肌梗死，尤其是老年人和糖尿病患者。

2.肺炎链球菌是社区获得性肺炎的最常见病原体。

答案：√

解析：肺炎链球菌是社区获得性肺炎的最常见病原体。

3.急性胰腺炎的主要症状是右上腹痛。

答案：×

解析：急性胰腺炎的主要症状是上腹部或左上腹痛，常放射至背部。

4.甲状腺功能亢进症的患者心率通常减慢。

答案：×

解析：甲状腺功能亢进症的患者心率通常加快，表现为心动过速。

5.慢性肾衰竭的患者常伴有贫血。

答案：√

解析：慢性肾衰竭的患者由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，常伴有贫血。

四、解答题（每题10分，共20分）

1.简述急性心肌梗死的诊断标准和治疗原则。

答案：

诊断标准：

1.典型胸痛：持续性胸痛超过30分钟，休息或含服硝酸甘油不缓解。

2.心电图改变：ST段抬高，伴有T波倒置和病理性Q波。

3.心肌酶学升高：肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白（cTn）等升高。

治疗原则：

1.一般治疗：绝对卧床休息，吸氧，心电监护。

2.解痉止痛：使用硝酸甘油、吗啡等药物缓解胸痛。

3.再灌注治疗：尽早进行溶栓治疗或介入治疗，恢复心肌血供。

4.抗血小板和抗凝治疗：使用阿司匹林、氯吡格雷等药物。

5.对症治疗：控制心律失常、心力衰竭等并发症。

6.二级预防：长期服用抗血小板药物、β受体阻滞剂、ACEI等，控制危险因素。

解析：急性心肌梗死的诊断和治疗是临床常见且重要的内容，掌握其诊断标准和治疗原则对临床工作至关重要。

2.试述糖尿病酮症酸中毒的发病机制和治疗措施。

答案：

发病机制：

1.胰岛素绝对或相对不足，导致血糖升高。

2.高血糖引起渗透性利尿，导致脱水、电解质紊乱。

3.脂肪分解增加，产生大量酮体，导致酮症酸中毒。

4.酸中毒进一步加重电