经鼻高流量氧疗的临床应用培训课件.ppt

case患者李某某，女，43岁胸腺瘤术后，长期服用环孢素治疗，7天前出现咳嗽，呼吸困难等症状，1天前病情加重，25日以呼吸衰竭，重症肺炎加重转入我科治疗。1经鼻高流量氧疗的临床应用2/24/2025

面罩吸氧6L/minPH7.51PCO233PO254Lac1.1HCO-26.3BE3.3SO286%HR108BP112/63RR37SpO28412-2513:072经鼻高流量氧疗的临床应用2/24/2025

HFNC流量：40L/Min氧浓度：60%3经鼻高流量氧疗的临床应用2/24/2025

PH7.49PCO236PO280Lac0.8HCO-27.4BE4.0SO297%PH7.51PCO231PO277Lac0.6HCO-26.7BE1.7SO296%12-2520:24Flow：30L/MinFiO2：40%12-2612:49Flow：30L/MinFiO2：35%4经鼻高流量氧疗的临床应用2/24/2025

二：HFNC的生理学效应三：HFNC的临床应用一：HFNC的组成二：HFNC的生理学效应三：HFNC的临床应用5经鼻高流量氧疗的临床应用2/24/2025

一：HFNC的组成6经鼻高流量氧疗的临床应用2/24/2025

TIMEFLOW峰流速一般为分钟通气量的4-6倍7经鼻高流量氧疗的临床应用2/24/2025

高流量输出及加温加湿系统8经鼻高流量氧疗的临床应用2/24/2025

鼻塞系统9经鼻高流量氧疗的临床应用2/24/2025

经鼻高流量氧疗（High-flownasalcannula,HFNC）

——是指通过无需密封的鼻导管直接将一定氧浓度的高流量的空氧混合气体输送给患者的一种氧疗方式。

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最佳温度、湿度和舒适性、保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力1匹配患者吸入气流量（稳定的FiO2）2呼气末正压效应3冲刷鼻咽部死腔，减少死腔通气4二：HFNC的生理学效应11经鼻高流量氧疗的临床应用2/24/2025

干燥的医用气体医用气体室内气体肺部温度15℃22℃37℃相对湿度2%35%100%绝对湿度0.3mg/L7mg/L44mg/L理想湿化112经鼻高流量氧疗的临床应用2/24/2025

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15经鼻高流量氧疗的临床应用2/24/2025

匹配患者吸入气流量（稳定的FiO2）2

吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）

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参数参考值潮气量750ml呼吸频率20次/分吸气时间1S呼气时间2S口鼻咽解剖死腔50ml吸入氧气含量=50+100+（750-150）X21%=276ml吸入氧浓度FiO2=276ml/750ml=36.8%17经鼻高流量氧疗的临床应用2/24/2025

ComparisonwithLowFlowOxygenTherapy 18经鼻高流量氧疗的临床应用2/24/2025

呼气末正压效应3经鼻高流量呼吸治疗可以输送低水平的气道正压

ParkeR.McGuinnessS.BrJAnaesth2009

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高流量湿化氧疗能够产生持续气道正压，尤其是呼气相更为明显，压力水平与气体流量、患者是否张口有密切关系，女性似乎更为有效AustralianCriticalCare(2007)20,126—13120经鼻高流量氧疗的临床应用2/24/2025

冲刷鼻咽部死腔，减少死腔通气421经鼻高流量氧疗的临床应用2/24/2025

三：HFNC的临床应用22经鼻高流量氧疗的临床应用2/24/2025

I型呼衰1FratJ-P,ThilleAW,MercatA,etal.High-flowoxygenthroughnasalcannulainacutehypoxemicrespiratoryfailure.NEnglJMed2015;372(23):2185–2196.23经鼻高流量氧疗的临床应用2/24/2025

气管插管拔出后的氧疗2EffectofPostextubationHigh-FlowNasalCannulavsConventionalOxygenTherapyonReintubationinLow-RiskPatients:ARandomizedClinicalTrial.JAMA20