清洁与舒适疼痛护理.ppt

面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克等。行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打。情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。疼痛的含义生理病理反应：第62页，共108页，星期日，2025年，2月5日1．疼痛是个体身心受到侵害的危险警告2．常伴有生理、行为和情绪反应3．疼痛是一种身心不舒适的感觉疼痛的特征第63页，共108页，星期日，2025年，2月5日一、疼痛的性质特点：1．疼痛是一种主观感受2．疼痛常表示存在着组织损伤3．个人对疼痛的反应也不同。4．疼痛随引起疼痛的原因或侵犯器官系统的不同而不同。5．疼痛存在最大限度。6．疼痛一般可以被治疗和治愈。7．疼痛是一种身体保护机制第64页，共108页，星期日，2025年，2月5日(一)致痛释放学说(二)神经调节理论(三)闸门控制理论二、疼痛的机制(Mechcnism)第65页，共108页，星期日，2025年，2月5日二、疼痛的机制(Mechcnism)传入神经脊髓丘脑束脊髓网状束丘脑大脑皮质、皮层下中枢ＹＹＹ■▓●▓▓◆◆■▼●脊髓感觉冲动伤害性刺激体表和其他组织致痛物质痛觉感受器痛觉感受器+传导神经+疼痛中枢（组胺、缓激肽、5-羟色胺、H+、K+、前列腺素等）第66页，共108页，星期日，2025年，2月5日三、疼痛的类型(一)病理分类特点感觉冲动经由异常的外周或中枢神经系统传入；治疗通常需要辅助性的止痛药中枢神经性疼痛1．传入性疼痛周围或中枢神经系统受损所致。如：幻痛可能意味着周围神经系统受损，而脊髓损伤水平下的烧灼痛可能反映中枢神经系统受损2．交感神经源性疼痛与自主神经系统失调有关。如：与反射性交感神经营养不良有关的疼痛周围神经性疼痛躯体性疼痛神经性疼痛特点刺激经正常路径传入；如果疼痛长期存在可造成正常组织的损伤和潜在损伤；非阿片类和(或)阿片类治疗有效身体痛可发生于骨、关节、肌肉、皮肤或结缔组织；性质常为剧痛或跳动性疼痛且常可清楚定位第67页，共108页，星期日，2025年，2月5日三、疼痛的类型(一)病理分类1．多元神经痛多个周围神经分布区可感觉疼痛。如：糖尿病性神经病变、酒精中毒所致营养性神经病变和格林一巴利综合征2．单一神经痛常与特定周围神经受损有关。患者可感觉疼痛全部或部分是沿受损神经分布的。如：神经根受压、神经受阻和三叉神经痛内脏痛可发生于内脏器官，如胃肠道和胰脏。又可细分为：1．脏器被膜中肿瘤所致剧烈和定位清楚的疼痛2.空腔脏器梗阻所致定位不清的问歇性绞痛躯体性疼痛神经性疼痛第68页，共108页，星期日，2025年，2月5日三、疼痛的类型(二)临床分类3．癌痛1．急性疼痛2．慢性疼痛是持续时间较长(超过6个月)且程度不一其持续时间较短，通常少于6个月癌痛是由肿瘤的生长、相关病理变化浸润过程、治疗毒性、感染和躯体受限引起。第69页，共108页，星期日，2025年，2月5日(一）疼痛的原因温度刺激化学刺激物理刺激病理因素心理因素四、疼痛的原因及影响因素第70页，共108页，星期日，2025年，2月5日四、影响疼痛的因素年龄四、疼痛的原因及影响因素输液的婴儿老人第71页，共108页，星期日，2025年，2月5日四、影响疼痛的因素年龄四、疼痛的原因及影响因素性别第72页，共108页，星期日，2025年，2月5日四、影响疼痛的因素年龄四、疼痛的原因及影响因素性别文化背景第73页，共108页，星期日，2025年，2月5日四、影响疼痛的因素年龄四、疼痛的原因及影响因素性别文化背景个人经历第74页，共108页，星期日，2025年，2月5日四、影响疼痛的因素个人经历第75页，共