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基础照护知识与技能

一药物的吸收二药物的分布项目十一给药照护任务一给药基本知识

老年人常同时患有多种疾病，治疗中多种药物并用的情况较多，用药时间较长，发生药物不良反应的率相应增高。任务一老年人药物代谢特点老年人药物代谢动力学特点老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变，尤其是肝脏和肾脏的老化，影响机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄。导致药物代谢、排泄能力降低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高。

药物的吸收药物的吸收是指从用药部位转运至血液的过程。大多数药物通过口服给药,经胃肠道吸收后进入血液循环，到达靶器官而发挥效应。任务一老年人药物代谢特点

胃酸缺乏老年人胃酸分泌减少，可影响药物的溶解和解离，从而影响吸收。胃排空和肠蠕动减弱老年人胃排空减慢，延迟了药物到达小肠的时间，这主要影响口服固体剂型药物的吸收，尤其是在小肠远端吸收的药物或肠溶片药物；老年人肠蠕动减弱，药物在肠道内停留的时间延长，理论上可使药物吸收增加。胃肠道血流量减少老年人胃肠道血流量减少，使得药物吸收速度减慢，如奎尼丁、氢氯噻嗪等。任务一老年人药物代谢特点药物的吸收

任务一老年人药物代谢特点药物的分布药物的分布药物分布是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。药物的分布既影响药物的贮存、蓄积和清除，且也影响药物的效应。

老年人水溶性药物的分布容积减小，血药浓度增加，容易出现副作用或毒性反应，服用此类药物应适当减量。而一些脂溶性药物在组织中的分布容积增大，半衰期延长，药物作用时间延长，容易引起蓄积中毒，服用此类药物应适当延长给药间隔时间。机体组成成分改变任务一老年人药物代谢特点药物的分布

老年人血浆蛋白含量随年龄增长而减少，导致与血浆蛋白结合率高的药物的游离型药物浓度增加，分布容积加大，药效增强，易发生毒性反应。老年人因患有多种疾病而联合使用多种结合型药物时，由于不同药物对血浆蛋白结合具有竞争性置换作用，可改变其他游离型药物的作用强度和持续时间。药物与血浆蛋白的结合能力发生改变任务一老年人药物代谢特点药物的分布

药物的代谢药物代谢是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化。肝脏是药物代谢的主要器官。老年人主要经肝脏代谢的药物的代谢能力下降，血药浓度增高、消除延缓，易蓄积中毒，因此应调整老年人的治疗剂量至成人量的1/3～1/2。任务一老年人药物代谢特点药物的分布

药物的排泄指药物在老年人体内经吸收、分布、代谢后，最后以药物原形或其代谢物的形式通过排泄器官或分泌器官排出体外的过程。肾脏是药物排泄的主要器官。老年人肾功能减退，造成肾脏排泄药物减少，半衰期延长，易在体内蓄积产生毒性作用。故老年人使用经肾脏排泄的药物时，应注意减量。任务一老年人药物代谢特点药物的分布

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