临床疾病概要职业教育91课件.pptx

《临床疾病概要》康复治疗技术专业教学资源库职业教育SummaryofClinicalDiseases院校：顺德职业技术学院主讲教师：唐晓琳主题：糖尿病

1糖尿病的概述2糖尿病的临床分型、辅检、诊断3糖尿病的治疗与预防教育目录康复治疗技术专业教学资源库

一、概述定义流行病学病因与发病机制思维路线二、临床分型临床表现并发症辅检与诊断三、治疗与预防治疗原则治疗目的预防教育

学习目标康复治疗技术专业教学资源库03培养独立思考、分析问题的精神。培养良好的医患关系。知识目标掌握糖尿病的病因，了解发病机制；掌握临床特点、并发症和诊断依据；掌握预防和治疗原则对患者进行预防教育。02能够阐明糖尿病的定义、病因与发病机制；能根据临床特点作出诊断；能进行健康教育。技能目标素质目标

1.1糖尿病：是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢异常综合征高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢异常临床表现为多食、多饮、多尿、消瘦，久病可致多系统损害糖尿病的概述

1.2流行病学据WHO估计，全球超过2.3亿糖尿病患者,预测到2025年上升到3亿

1.2流行病学我国现有糖尿病患者4千万，居世界第2位（第一位是印度，第三位是美国）

1.2流行病学糖尿病已成为第三大非传染性疾病，负担重，威胁人类健康

1.2流行病学每10个中国人有一个会有糖尿病

1.2流行病学世界糖尿病日2001年糖尿病日主题--糖尿病心血管疾病与社会负担2002年糖尿病日主题--糖尿病与您的眼睛：不可忽视的危险因素2003年糖尿病日主题--糖尿病损害肾脏2004年糖尿病日主题--糖尿病与肥胖2005年主题：糖尿病与足部护理2006年——糖尿病与脆弱人群2007年糖尿病日主题——关心儿童和青少年糖尿病2008年糖尿病日主题——糖尿病和儿童青少年2009年糖尿病日主题--糖尿病预防与教育

2.11型糖尿病（type1diabetesmellitus,T1DM）2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）妊娠糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）其他特殊类型糖尿病：如青年人中的成年发病型糖尿病，MODY糖尿病的临床分型

2.11型糖尿病有HLA某些易感基因病毒感染诱发自身免疫性反应有胰岛B细胞自身抗体如GAD65；ICA；IAAB细胞破坏的程度很大的不同，婴儿和青少年破坏迅速，而成年人则缓慢即LADA糖尿病的临床分型

2.1糖尿病的临床分型2型糖尿病约占糖尿病患者总数的95%胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是其发病基础多见于成年人，起病比较缓慢，病情较轻体型较肥胖，较少自发性酮症多数患者不需胰岛素控制血糖

2.1糖尿病的临床分型病因发病年龄体型起病病情程度胰岛素水平对胰岛素的敏感胰岛素治疗1型糖尿病胰岛素绝对不足幼年和青年消瘦或正常急较重显著低很敏感（易致低血糖症）必须2型糖尿病胰岛素抵抗和胰岛素不足多为成年和老年多伴肥胖慢较轻轻度降低，正常或超过正常较不敏感约25％患者需要

2.1糖尿病的临床分型

2.2高胰岛素血症和（或）胰岛素抵抗胰岛素抵抗（IR）：是指机体对一定量胰岛素生物学反应低于预计正常水平的一种现象糖尿病的病因和发病机制

2.3糖尿病的临床表现

2.3皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致女性外阴搔痒其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等糖尿病的临床表现

2.4糖尿病并发症的分类：糖尿病的并发症糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染慢性并发症糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病足急性并发症

2.41.酮症酸中毒（DKA）糖尿病的并发症概念：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量酮体，这些酮体均为较强的有机酸，血酮继续升高，便发生代谢性酸中毒。酮体乙酰乙酸β-羟丁酸丙酮（特点：高血糖、高血酮和代谢性酸中毒）

2.4诱因：感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不当、妊娠和分娩、应激等临床表现：1.早期酮症阶段表现为原糖尿病症状加重；2.酸中毒时表现为：1）消化系统：食欲减退、恶心、呕吐2）呼吸系统：呼吸加深、加快有酮味（烂苹果）3）循环系统：脉细速、血压下降4）神经系统：常伴头痛、嗜睡或烦躁，最终各种反射迟钝或消失，病人昏迷糖尿病的并发症1.酮症酸中毒（DKA）

2.4化验血：血糖16.7～33.3mmol/L，有的55.5mmol/L；血酮4.8mmol/L（50mg/dl）PaCO2降低