骨骼肌肌肉病理及染色.ppt

第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日正常骨骼肌正常人石蜡切片HE染色，比冰冻显示更多的组织，在肌炎方面优于冰冻，且能较好地显示血管，HE染色正常人石蜡切片HE染色，横纹清晰，HE染色第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日正常人三角肌，ATP酶（pH10.5）染色，1型淡染，2型深染。1型多于2型NADPH染色，1型纤维为深色，2型纤维为浅色正常骨骼肌第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日正常人PAS染色，显示糖原、黏多糖、糖蛋白等，主要鉴别糖原累积症，也可显示坏死、变性、血管结构、包涵体等Gomori三色，用于检测线粒体肌病、包涵体肌炎、其它含包涵体的肌病，胞浆为蓝绿色，正常骨骼肌第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日Myosin重链慢型免疫组化染色，深色为myosin1型Myosin重链快型免疫组化染色，深色为myosin2型，显示2型体积略大正常骨骼肌第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日正常人电镜，明带（I），暗带（Z），A带，肌原纤维间有糖原、脂滴、线粒体和T管系统,线粒体位于I带旁卵圆形正常人电镜，显示T管系统位于A带I带交界处。显示线粒体和糖原正常骨骼肌第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日正常人1型纤维电镜，显示多而大的线粒体和旁边圆的均质的脂滴正常人2型纤维电镜，较1型纤维含有较小且较少的线粒体和脂滴，糖原较1型为多正常骨骼肌第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日神经源性肌萎缩，中央多角形萎缩的肌纤维，NADH深染，上：HE染色，多角形萎缩的肌纤维；下：ATP酶染色（pH10.5），肌纤维同型化，深为2型，浅为1型神经源性损害第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日神经源性损害神经源性损害，急性的失神经支配和再支配时出现，左：NADPH染色，右：Gomori染色第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日肌源性损害肌纤维大小不一，圆形，有核内移（正常不超过3％），肌纤维分裂第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日DMD患者，HE，间质纤维化，纤维大小不等和核内移肌巨噬细胞，冰冻，HE。中央多核的胞浆泡沫状肌源性损害第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日肌纤维坏死，HE。视野中央可见一坏死纤维，染色浅，纵切面无横纹再生的肌纤维，石蜡，HE。中央胞浆嗜碱性，核大而多肌源性损害第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日DMD，冰冻，HE。肌内衣和肌束衣纤维化，肌纤维圆形大小不等DMD患者，冰冻，HE。坏死的纤维正在被吞噬，下面两个玻璃样变肌营养不良第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日正常人dystrophin蛋白免疫组化染色，冰冻，染色于肌浆膜下DMD患者，dystrophin蛋白免疫组化染色，肌营养不良第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日BMD患者，HE。一个纤维坏死，被吞噬，伴以局灶的炎细胞浸润BMD患者，冰冻，HE。肌纤维分裂，轻度核内移肌营养不良第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日BMD，冰冻，dystrophinC端抗体免疫组化。显示C端正常BMD,冰冻，dystrophinN端抗体免疫组化，显示N端肌膜染色消失肌营养不良第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日先天性肌营养不良（merosin缺失引起），肌纤维结构不正常，dystrophin免疫组化染色正常，先天性肌营养不良，merosin缺失，merosin免疫组化染色阴性肌营养不良第17页，共41页，星期日，2025年，2月5日肌炎多肌炎，石蜡HE。见慢性淋巴细胞浸润多肌炎，冰冻，HE。相对正常的肌纤维间慢性淋巴细胞浸润，肌纤维大小但无坏死第18页，共41页，星期日，2025年，2月5日皮肌炎，ATP酶染色，pH9.4，皮肌炎，HE染色，显示束周萎缩为主，伴炎细胞浸润肌炎第19页，共41页，星期日，2025年，2月5日皮肌炎：agglutininI组化染色,显示正常的毛细血管量多而小皮肌炎：agglutininI组化染色：毛细血管增大增厚，数量减少肌炎第20页，共41页，星期日，2025年，2月5日正常人：MHCI类分子免疫组化：仅在血管壁有表达皮肌炎患者：MHCI类分子广泛表达于肌肉细胞膜和胞浆内肌炎第21页，共41页，星期日，2025年，2月5日皮肌炎，补体膜攻击复合物免疫荧光染色，激素治疗后会消失皮肌炎，电镜。血管内皮细胞内管网状包涵体和胞饮小体肌炎第22页，共41页，星