静脉输液外渗的预防与处理(00001).ppt

合理选择输液工具的原则满足输液治疗需要穿刺次数最少留置时间最长对病人损伤最小风险最小INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管，同时考虑患者的年龄、静脉局部条件，输液的目的和种类，治疗时限和患者的活动需要。第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日PICC置管为化疗患者提高一条安全的静脉通路第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日该怎样处理第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日静脉输液的操作并发症第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日发热反应静脉炎血栓栓塞败血症静脉穿刺失败注射部位皮肤损伤急性肺水肿空气栓塞疼痛神经损伤导管堵塞药液外渗性损伤第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日统计数据2011年公布：我国总输液量100亿瓶（袋）以上，13亿人口人均输液8瓶，远高于国际人均2.5-3.3瓶的水平。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日药液外渗的定义药液外渗的原因药液外渗的预防药液外渗的处理内容第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日药液外渗（INS）：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。药液渗出（INS）：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。药液外渗的定义第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日早期：红、肿、热、痛晚期（据缺血程度）：1.灰白期2.青紫早期3.青紫晚期4.坏死期药液外渗的临床表现第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日药液外渗的临床分级INS0级：没有临床表现。1级2级3级4级第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日钙剂外渗第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日多巴胺外渗导致肌肉坏死去甲肾上腺素外渗第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日化疗药外渗甘露醇外渗第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日伤口情况：呈黑紫色散在水泡，红肿明显皮温高，20㎝×16㎝大小渗出液：大量淡黄色渗液，恶臭味疼痛评分：8分第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日药液外渗的原因第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日疾病因素：癌症、糖尿病、右心衰、低蛋白血症新生儿老年人患者方面输液外渗的原因第15页，共45页，星期日，2025年，2月5日年轻人PK老年人第16页，共45页，星期日，2025年，2月5日抗肿瘤药（细胞毒性损伤导致组织坏死）抗生素PH值＜4.1，＞8.0；渗透压：＞450mOSM/L药物因素输液外渗的原因第17页，共45页，星期日，2025年，2月5日高渗性：KCL、钙TPN、甘露醇SBPH值＜4.1：强力霉素（1.8）万古霉素（2.5）多巴胺（2.5）KCL（4.0）PH值＞8.0：氨苄青霉素地仑丁、SB药物因素输液外渗的原因第18页，共45页，星期日，2025年，2月5日风险评估能力低选择血管通道器材有误护士知识缺乏；穿刺技术欠熟练；护理技术输液外渗的原因第19页，共45页，星期日，2025年，2月5日20%甘露醇50%葡萄糖、脂肪乳剂葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、碳酸氢钠、阿霉素、顺铂长春碱类、氮芥丝裂霉素环磷酰胺多柔比星多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素氨苄青霉素、万古霉素高渗性药物阳离子液抗肿瘤药血管活性药抗生素输液外渗引起局部组织坏死的药物第20页，共45页，星期日，2025年，2月5日该怎样预防第21页，共45页，星期日，2025年，2月5日患者方面：增加患者的痛苦（身体和精神），延长住院天数和经济负担，严重者造成患者残疾。医护方面：增加了医护人员的工作量和心里压力，引发护患纠纷。第22页，共45页，星期日，2025年，2月5日第23页，共45页，星期日，2025年，2月5日推广静脉治疗新理念一针完成全部治疗的理念被动静脉治疗→主动静脉治疗选择合适静脉通路器材第24页，共4