正常发育和异常发育.ppt

五、精神发育异常

第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日1、注意缺陷多动障碍案例胡佳，男，九岁，小学三年级学生，为独生子。据胡佳母亲讲，怀孕时胎儿胎动就较多，动作幅度较大，当时其父曾开玩笑地说：“将来我们的儿子肯定是武林高手”。由于胎盘老化，于预产期前一周出生。出生后母乳喂养，六个月开始出牙，一岁前后会讲话并会走路。从会爬到会走路的过程中，各种爬、抓动作较多，明显较其他婴儿“费神”，学会走路过程中经常摔跤，不断摔伤膝盖、下巴等部位。第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日三岁时入幼儿园，在幼儿园中活动明显较多，对人和环境没有陌生感，喜欢参加幼儿园中的各种游戏，但每个游戏都不能坚持到底，是班上的“活跃分子”。阿姨们都喜欢他的“热情”，都讨厌他的“活动多”。每次家长们来接小朋友回家时，都是他第一个认出小朋友的父母。第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日六岁入小学，很快熟悉班级及学校情况，上课时不断与同学讲话，当同学不与其说话时则自言自语，或学小狗叫，影响课堂秩序。小动作较多，不断在下面撕纸屑、将橡皮切成小块放在同学衣领中，在课本和作业本上乱涂乱画，做事情丢三拉四。学拼音时经常将“b”写成“d”，“p”和“q”不分。回家做功课时则拖拖拉拉，一边做作业一边玩，或者写一会儿字，逗家中喂养的小狗一会儿，做作业过程中不断去喝水、小便、吃东西、插大人的话，每天功课做到很晚。第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日二年级以后上课时不能集中注意力5分钟，坐在教室中看似在听课，实际上已走神、开小差，在听教室外面市场上的叫卖声。下课后与同学追逐，在课桌上跳来跳去。过马路时不管来往车辆而直冲过去。在学校中或放学回家的路上，不断惹事生非，与同学打架，爬到路边的围墙上，边走边踢路上的石子或摸停靠在路边的汽车。学习成绩进一步下降，平均成绩由一年级的70分降到勉强及格。第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日世界卫生组织将多动症分为四种类型：①单纯的活动和注意障碍②伴有发展迟缓的多动症③多动症伴有品行障碍，但没有发展的迟缓④其他据我国有关报告，学前儿童中多动症的发生率为1.5%-2%，其中男孩的发生率明显高于多于女孩第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日成因：儿童多动症的病因迄今无定论。一般认为，产前、产时和产后的轻微脑损伤为最主要的原因；也有人认为与遗传、脑外伤、某些传染病、环境污染、铅中毒等因素有关；还有人认为与教育方式不当、精神紧张及不良的家庭、社会环境影响有一定关系。第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日（3）行为治疗1）训练儿童采用合适的认知活动，改善注意力，克服分心。2）通过特定训练程序，合理化的训练，训练其集中注意力，减少儿童过多活动并纠正不良行为，培养儿童自我控制能力。尽量让小儿做其感兴趣的事情，锻炼患儿集中精神进行工作的能力。还可让患儿观看动画片、玩电脑游戏，逐步延长其集中注意力的时间，同时避开环境中无关的刺激，纠正不良的行为(4)小儿多动症患儿不应饮用茶叶、可口可乐、咖啡等，减少小儿的兴奋程度。必要时可服用珍珠末以安神定志。第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日2.特定学习障碍（learningdisabilities,LD）属于特殊障碍，是指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难，并表现有相应的多种障碍综合征。临床上常把由于各种原因引起的学业失败统称学习困难。临床表现最显著的特征是以学习能力障碍为主，与同龄儿童预期水平相比明显不相称，小学2～3年级为发病高峰，男孩多于女孩。第三节四、学习障碍第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日LD儿童虽然可以有正常或接近正常平均水平的智能，而且接受社会提供学习的机会与其他儿童相同，但可能出现：①学习能力的偏异；②理解抽象概念困难，理解与语言表达缺乏平衡；③知觉转换障碍,如听到“猫”时不能想到猫；④视觉-空间知觉障碍，如分不清6与9，b与d；⑤记忆学习材料困难，或有不同程度的语言发育缺陷；⑥协调运动障碍；⑦注意力不集中；⑧情绪不稳定，自我控制能力差等。第三节四、学习障碍第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日3.智力发育障碍、精神发育迟滞（mentalretardation,MR）也可称为精神发育不全（mentaldefic