盐敏感高血压的防治策略.ppt

陕西盐敏感儿童随访18年血压变化12345678115/75135/85155/95175/105507090110130盐不敏感盐不敏感盐敏感盐敏感基线收缩压随访收缩压盐敏感者远期随访高血压（≥140/90mmHg）相对危险RR=2.46(95%CI0.99~6.64)SBPmmHg第27页，共58页，星期日，2025年，2月5日两项分别长达27年、18年随访调查结果均发现，盐敏感的原发性高血压患者较盐不敏感的高血压患者心血管事件发生率及死亡率显著升高。MorimotoA.etal.Lancet1997;350:1734WeinbergerMH,etal.Hypertens2001;37(2):429-432盐敏感性是心血管事件的一个独立危险因子

第28页，共58页，星期日，2025年，2月5日盐敏感性：高血压早期损害标志ASHpresidentThomasD.Giles第29页，共58页，星期日，2025年，2月5日盐敏感者血压昼夜差减少、夜间谷变浅盐敏感与盐不敏感者24小时动态血压变化比较-陕西“盐敏感性高血压”研究第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日血压盐敏感者血管内皮功能改变-陕西“盐敏感性高血压”研究第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日盐敏感性高血压患者的心律变异性-陕西“盐敏感性高血压”研究第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日盐敏感高血压患者左心室质量增大-陕西“盐敏感性高血压”研究第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日盐敏感者尿微白蛋白排泄量增加盐敏感者尿微白蛋白（UVE）排泄量显著大于盐不敏感者-陕西“盐敏感性高血压”研究第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日Copyrightrestrictionsmayapply.Fujita,T.Nephrol.Dial.Transplant.200722:3102-3107;doi:10.1093/ndt/gfm409钠/钾与胰岛素抵抗及代谢综合征MSMS第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日*盐敏感性高血压的防治第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日14121086420125X2倍中国城乡居民每日每人慑入量WHO推荐每日每人慑入量食盐慑入量(g)第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日血压下降幅度与限盐量呈剂量依赖高血压人群下降7/4mmHg正常血压人群下降4/2mmHgHeFJ,etal.CurrentOpinioninCardiology,2007,22:298–305.420-2-4-6-8-10-1230507090110130234567收缩压改变(mmHg)尿钠排泄减少量正常血压人群高血压人群(mmol/24h)(g/dayofsalt)钠盐摄入量减少6g/d，血压降低幅度第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日限盐饮食：可降低心血管事件的发生风险ElliottP,etal.Circulation,2007,116:1563-1568.多中心、随机对照随访研究（HR=0.48,P=0.027)受试者随机接受限盐饮食干预或纳入对照组主要终点：CVD(心血管疾病)，包括心肌梗死、卒中、冠状动脉血运重建或心血管死亡。随访时间(年)CVD累积发生率膳食盐干预组对照组TOHP1n＝7440.200.160.120.080.0400246810121416TOHPⅠ与TOHPⅡ研究在美国人群现有饮食中，减盐2.0～2.6g/d（25%～30%）3～4年，随访10～15年，心肌梗死、脑卒中、心原性死亡减少30%。第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日*TheRelationofDietarySodiumIntaketo

BloodPressureandCardiovascularEventsCVD?SodiumIntake(grams/day)SBP?2.01.0第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日*短期限盐或大剂量补钾现场干预试验基线期调查低盐:3克盐/天(51mmol钠)高盐:18克盐/天(308mmol钠)补钾：(308mmol钠60m