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妊娠期合理用药的基本原则1）尽量避免不必要的用药，包括保健品；2）当确定需要使用药物治疗时，应遵循下列原则：①能用一种药物就应避免联合用药；②根据孕周大小即胎儿所属发育时期考虑用药。如怀孕3个月以内是胎儿器官发育重要时期，用药要特别慎重，可以推迟治疗的，应推迟治疗；③根据药物可能对胎儿影响程度不同，从选择对胎儿影响最小的药物开始。如妊娠合并甲亢，选用先后次序为：镇静剂（地西泮）、β受体阻滞剂（阿替洛尔）、抗甲状腺代谢药（丙硫氧嘧啶）；④能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药；儿科合理用药指导

新生儿、婴儿和儿童是一个较模糊的说法，很难将其界限绝对划清，而且人的实际年龄与其功能年龄并非绝对相等。为便于讨论，我们且把从出生到1个月划为新生儿；1个月到1岁为婴儿；1岁到12岁为儿童。三、儿科合理用药指导新生儿、婴儿、甚至儿童，有许多与成人不同的生理、生化特点。其体重、组成在不断变化，药代动力学及药效学也在不断变化。因此，多数药物在新生儿、婴儿或儿童的反应与成人显著不同。在临床实践中，小儿的用药方案多是根据其体表面积、年龄、体重按比例缩小成人剂量方案获得的。事实上，小儿并非按比例缩小的“成人”，这种用药方案往往难以达到预期目的。由于临床上许多供小儿使用的药物并未进行儿童用药的研究，从而使儿童用药更加复杂、更加困难，这些特别应引起重视。小儿的生理、生化特点生理生化功能新生儿婴儿儿童胃排空时间减慢（6-8小时）减慢接近成人肠活动降低、不规则增强增强胃肠道吸收面积减少接近成人接近成人胆道功能未发育完全已发育已发育肝血流量减少-增加增加增加肝重与体重比增加增加增加肠道菌丛发育中接近成人接近成人血液PH较低（＜7.4）接近成人正常血浆白蛋白减少接近成人正常血浆球蛋白减少减少正常病人用药时经常遇到的问题及用药指导对于药师在药袋上所写的服用方法：如需要时、必要时等的不能完全理解而导致病人不依从性的产生。例如对于儿童发热病人，医生开给患儿退热药，医嘱为需要时服用，家长对于这种不确定的服用方法常感到不解，这时就需要药师明确地告知家长：只有当患儿体温至肛表38.5℃以上，口腔表38℃以上时才需要服用此药，这样就会使得患儿家长正确地给患儿服药。对于一些内服药物，在服用时有特别注意亊项的，就要求药师在配方収药时交代一句，引起病人的重视。01胃肠道疾病是常见的疾病，按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点，掌握好用药的时间和方法，才能获得最佳疗效。02对于一些特殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等，对于第一次使用的病人因其不能掌握正确的使用方法，治疗的效果就会受到相应的影响，而达不到应有的治疗效果。03二、药物具体的用法用量如有些高血压病人在服用血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）这类药物时，经常会収生干咳，在病人咨询时要告知病人这是该类药物最常见的不良反应，不必惊慌，如果干咳不是很明显，建议不要换药，如果干咳很严重，甚至影响睡眠，则应在医生指导下更换其他药物。对于一些服用氟喹诺酮类药物的病人，在収给病人药物的同时要提醒病人服用这类药物后应避免过多暴露于阳光中，因少数患者会发生光敏反应，如发生光敏反应需立即停药。12三、药物可能产生的不良反应对策1病人在用药过程中经常会碰到一些问题：三、药物可能产生的不良反应对策2外用药物中维A酸乳膏在用法上比较特殊，该药物最宜在晚间或睡前应用，因为日光会加强维A酸对皮肤的刺激，导致维A酸分解，且维A酸会增强紫外线的致癌能力，故治疗过程应避免日晒或采用遮光措施。外用该药物还可能会引起皮肤刺激症状，如灼感、红斑及脱屑等症状，应告知病人不要紧张，这不是病情的加重，而是表明药物正在起作用，多半可以适应及耐受，刺激症状会逐渐消失，无需停药。若刺激现象持续或加重，可间歇用药或暂停用药。四、药物的储存一些药物需一定的储存条件如温度、光线等，药师在配发该类有特殊储存要求的药物时应主动告知病人如何合理的存放药物。如调节肠道微生态的药物培菲康，短时间处于常温环境中，不会失活，但是最好存放于2～8℃冰箱中，以免双歧杆菌三联活菌的失活而失效。还有一些药物需要避光储存，如喹诺酮类抗菌药、大部分化疗药物以及甲磺酸加贝酯、氨茶碱、维生素C、硝酸甘油在光线作用下会使其发质，应嘱病人放置在棕色瓶中并置于暗处保存。第五节中药剂型与药效的重要关系药物剂型相同的中药方剂，由于配制剂型的不同，服后产生的药效、持续时间、作用特点都可能出现较大的差异。如果使用途径不同，甚至还会出现相反的作用，如天花粉口服剂