《中医选读》知识点.docx

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内经

汇编于西汉中后期，现存18卷，162篇，包括素问，灵枢两部分

“阴阳者，天地之道也”道：规律

“治病必求于本”本：阴阳

阴阳相互转化→“寒极生热，热极生寒”

阴阳相互消长→“日中而阳气隆，日西而阳气已虚”

阴阳互根互用→“阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也“

阳气昼夜消长规律平旦--阳气生长日中--阳气隆盛

日西--阳气衰减夜半--阳气入脏

过甘伤脾

五脏:藏精气而不泻满而不实六腑:传化物而不藏实而不满

奇恒之腑：脑髓骨脉胆女子胞

心：君主之官肺：相傅之官肝：将军之官脾：仓廪之官肾：作强之官膻中：臣使之官胆：中正之官小肠：受盛之官

大肠：传道之官三焦：决渎之官膀胱：州都之官

病因

三部之气

喜、怒、哀、乐是人的情感→伤五脏→阴分

风、雨、寒、暑属于气候变化→伤于表之上部

阴冷潮湿则为大地环境→伤于表之下部

正气亏虚

外邪致病

风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。

伏气为病

春→风→夏→洞泄夏→暑→秋→痎疟

秋→湿→冬→痿厥(上逆而咳)冬→寒→春→温病

阳气卫外失常

因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。因于暑，汗烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋綆短，小筋驰长。因于气，为肿。四维相代，阳气乃竭。

饮食所伤

①味过于酸，肝气以津，脾气乃绝

②味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑

③味过于苦，心气喘满，色黑，肾气不衡

④味过于甘，脾气不濡，胃气乃厚

⑤味过于辛，筋脉沮驰，精神乃央

五劳所伤

久视伤血久卧伤气久坐伤肉久立伤骨久行伤筋

百病生于气

怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结

诊法：1.独取寸口2.平旦诊脉3.切诊4.望诊5.闻诊6.问诊

病机

五脏病机:(以病位言)

诸风掉眩，皆属于肝。

诸寒收引，皆属于肾。

诸气膹郁，皆属于肺。

诸湿肿满，皆属于脾。

诸痛痒疮，皆属于心。

上下病机:(以病位言)

诸厥固泄，皆属于下。

诸痿喘呕，皆属于上。

治则治法

1.正治：寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之。坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之，下之，摩之，浴之，薄之，劫之，开之，发之，适事为故。

2.反治：热因热用，寒因寒用

塞因塞用，通因通用

3.因地制宜

4.因势利导

养生

五法则：法于阴阳，和于术数，

食饮有节，起居有常，不妄作劳

春三月，夜卧早起夏三月，夜卧早起

秋三月，早卧早起冬三月，早卧晚起

秋季养生养收之道：早卧早起，使志安宁，收敛神气，无外其志

天葵：男二八女二七

伤寒

太阳病

提纲：脉浮，头项强痛，恶寒

1.太阳中风证：发热，汗出（核心症状），恶风，脉缓

病机：风邪外袭，卫气不固，营阴外泄

治则：解肌祛风，调和营卫

桂枝汤证：桂枝芍药甘草生姜大枣

症候：阳浮而阴弱，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕

2.太阳伤寒证：或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉浮紧

病机：风寒外束，卫气郁闭，营阴郁滞

治则：发汗解表，宣肺平喘

麻黄汤：麻黄桂枝甘草杏仁

症候：头痛，发热，身疼，腰痛，呕逆，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者

少阳病

提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也

病因：素体虚弱，少阳受邪，失治和误治，厥阴外转

小柴胡汤：柴胡黄芩人参半夏甘草生姜大枣

病机:邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利

主症:①经气不利:往来寒热，胸胁苦满;②胆火上炎:ロ苦，咽干，目眩;③情志异常:心烦，默默;④消化失常:喜呕，不欲饮食;⑤脉弦细。

治则:和解少阳，条达枢机

阳明病

提纲：阳明之为病，胃家实是也实是指邪气盛实

病因：太阳病误治失治，素体阳旺，病邪直中，少阳病误用发汗、利小便等

白虎汤：知母石膏甘草粳米

病因:外感热邪

病机:表邪入里化热，邪热炽盛

症状:壮热，汗出，口渴，恶热，尿赤，舌红，苔黄。

治则:清透热邪

出现大渴”的病机：伤津耗气出现恶风”的病机：汗出过多，腠理疏松

大承气汤：大黄厚朴枳实芒硝

病机:邪热燥屎结聚，阳明腑实已成

主症:①实的特点:大便硬、甚至多日不大便、或者热结旁流;腹胀满疼痛拒按、

绕脐疼痛，日晡加重;②热的特点:日晡潮热、或者微热③神志的特点:心中懊恼而烦，谵语;④脉象和舌像:脉沉实有