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心理咨询师三级复习资料【七】

第二单元情感障碍

一、以程度变化为主的情感障碍

一）情感高涨：经常面带笑容，自诉心里高兴，就像过节一样。

因而精力充沛，内心充满幸福感，睡眠减少，爱管闲事。自我感觉良

好，自我评价过高。有的认为自己能力强，赚钱容易，花钱大方，乱

买东西乱花钱。有时自负自信，流于夸大，可有夸大妄想。有的易激

惹，情绪容易波动，说到伤心事，也会哭泣流泪，但是很容易随着别

人和患者谈论高兴的事情，而使患者恢复原先的好心情。动作行为有

感染力，经常能引起周围人的共鸣。如果思维奔逸，情感高涨，动作

增多同时存在，则构成躁狂状态，见于情感性精神障碍躁狂发作。

二）情感低落：面带愁容表情痛苦悲伤。自诉精力不足，失眠或

睡眠过多）。喜欢安静独处，由于思维迟缓对社会交往变得顾虑重重。

愉快感缺失，原有的业余爱好和个人兴趣不复存在。自我感觉比实际

情况要差，自我评价过低。自信心不足，流于自谦，可有自责自罪、

自罪妄想。有时表现长吁短叹。可有自杀企图和行为。思维迟缓、情

感低落、动作减少同时存在，则构成抑郁状态，见于情感性精神障碍

抑郁发作、器质性和躯体疾病所致精神障碍，例如脑卒中后抑郁等。

三）焦虑：在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自

身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重，犹如大祸临

头.惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除其焦虑。常常伴有憋气、

心悸、出汗、手抖、频等自主神经功能紊乱症状。严重的急性焦虑

发作，称惊恐发作，患者常常有濒死感、失控感，伴有呼吸困难、心

跳加快、手心出汗、频、急等自主神经功能紊乱的症状。惊恐发

作一般持续几分钟到半小时左右。焦虑和惊恐发作见于焦虑症、惊恐

障碍。

1、A.Lewis把焦虑看作一个精神症状或精神病理状态，加以症状

学的描述。

2、Gebsattel：没有焦虑的生活和没有恐惧的生活一样，并不是我

们真正需要的。这就是说，一定程度的焦虑是有用的和可取的，甚至

是必要的。焦虑是对生活持冷漠态度的对抗剂，是自我满足而停滞不

前的预防针，它促进个人的社会化和对文化的认同，推动着人格的发

展。

3、1894年，Freud发表了一篇论文，主张从神经衰弱里分出一

个特殊的综合症：焦虑神经症。分为三类：（1）客体性（恐惧）①原

发的②继发的：这不是客体的出现或再现所引起，而是它出现的可

能性引起的焦虑2（）神经性：这是意识不到的焦虑，是阻抑于无意

识里的焦虑，造成焦虑的威胁来自本能冲动3（）道德性：危险来自

超我，被体验为耻感和罪感。

4、临床表现：A.Lewis认为焦虑作为一种精神病理现象具有以下

几个特点：1）（是一种情绪状态，基本的内心体验是害怕，如提心吊

胆，忐忑不安，甚至极端惊恐或恐怖2（）是不快的和痛苦的，可以有

一种死在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉3（）指向未来，它意味着某

种威胁或危险，即将到来或马上就要发生。4（）实际上并没有任何威

胁和危险，或者，用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严

重程度不相称。5（）同时有躯体不适惑、精神运动性不安和植功

能紊乱。

5、归并和简化后的焦虑症状包括三方面①与处境不相称的痛苦

情绪体验典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容

的提心吊胆和恐惧，称为漂浮焦虑或无名焦虑②精神运动性不安。

坐立不安，来回走动，甚至奔跑