儿童言语共鸣障碍的评估与康复(儿童言语康复课件).pptx

共鸣系统的解剖与生理

头腔(包括鼻腔、鼻窦)

胸腔、喉腔、咽腔

共鸣腔

口唇腔

前面与口、鼻、喉腔相通，后壁与

椎前筋膜相邻，两侧与大血管和神经毗邻

是呼吸道和消化道上端的共同通道

上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形

上起颅底，下至第6颈椎，全长约

12cm

一

上酒

上

C

e

中涯下

下

咽腔

编

0

一天

口丘

时食

:

咽的解剖

咽自上而下可以分为：

鼻咽

口咽

②喉咽

咽缩肌组：3组

包括咽上缩肌、咽中缩肌、咽下缩肌3对

对声道的调整起着决定性作用各咽缩肌收缩，可使咽腔的横截面积减小

咽下缩肌

收缩时咽喉部分的宽度将减小，多见于发开元音

发食管音时，咽下缩肌的底部也会发生收缩

2

-

-

②咽中缩肌

起点位于舌骨上，在言语过程中进行上下运动。

如这块肌肉能自动放松，舌骨的运动将不会改变咽腔的大小和体积。

型面面

c

ti

1

L

三

患

咽上缩肌

在言语的过程中较为活跃，当鼻通道关闭时，它与软腭一起协同工作。

鼻通道的开放情况：

发鼻音时完全开放；

发开元音时，处于半开放状态；

发闭元音和辅音时，处于关闭状态。

型面

ThcP

5

N

■

②口唇腔

口腔在两侧以脸颊为界，上为腭部，下为口腔底部，前方经口裂与外界相通，后方以咽峡与咽腔相通。整个口腔由上下齿列分隔为固有口腔和口腔前庭。前面是口腔前庭，后面是固有口腔。

中鼻甲

上鼻道

上鼻甲

媒突

咽故管咽口

咽隐窝

咽扁桃体

咽放管圆枕鼻部

软碍

腭扁桃体

口部

会厌

喉部

环状软骨板

气管

食管

额突

中鼻道

下鼻甲

下鼻道

鼻阈

鼻前庭、

硬腭

固有口腔

口腔前庭

额舌肌

额舌骨肌

下颌舌骨肌

舌骨

前庭装

喉室声装

甲状软骨

环状软骨弓

口唇腔

口腔通过舌外部肌群的运动，可以达到三个极点位置：前上方(如i)、

后上方(如u)、后下方(如a)。另外，舌内肌群也可使舌尖抬高或降低、左移或右移，由此改变口腔的形状，从而改变第二共振峰值。

唇腔是指牙列与嘴唇之间的气腔。

Ua

鼻：在鼻腔共鸣方面起主要

作用的是鼻腔和鼻窦

鼻腔：鼻腔由鼻中隔分为左右对称的两部分。前鼻孔与外界相通，后鼻孔通向鼻咽腔。鼻腔被覆黏膜，并有丰富的血管构成鼻甲海绵体从。在各种刺激或心理因素的影响下，该海绵体从因充血而肿胀，使鼻腔变窄，影响说话时声音的共鸣效果。

鼻骨

上颌骨额突

鼻外侧软骨

鼻中隔软骨大翼软骨

脂肪组织

隔背软骨

鼻背板

(鼻外侧软骨)

鼻隔板

(鼻中隔软骨)

鸡冠

额窦

鼻骨

筛窦开口

上颌窦开口

下鼻甲

切牙管一

上鼻甲

最上鼻甲

中鼻甲

蝶鞍

蝶窦

蝶腭孔

十上颌窦副口

一翼突内侧板硬腭

鼻窦

鼻窦系鼻腔周围的骨内含气空腔，分别为额窦、筛窦、

上颌窦及蝶窦。

鼻腔与鼻窦因有固定不变的体

积，其共鸣作用主要有软腭来进行调控。

当音调升高时，软腭与悬雍垂逐步向上提高，以隔开鼻腔与口腔，改变共鸣方式，声音经骨壁传导至鼻腔与鼻窦，使声音增强。所以鼻腔或鼻窦中的病变均有可能导致鼻音功能异常。

上唇系带

牙眼

硬将

软网

腭垂

舌扁桃体

轮廓乳头

叶状乳头

枵腺

朽大神经

阿大动脉

腭小神经

腭小动脉

将帆张肌

腭咽肌

腭舌肌

阿垂肌

腭扁桃体

聘咽号

腾舌弓

枵降动

1胸腔、喉腔、咽腔---低音共鸣作用

2口唇腔---中音共鸣作用

主要内容

3头腔(包括鼻腔、鼻窦)---高音共鸣作用

课程小节

我们感冒时声音变得沙哑，是受什么影响呢?

课后练习

共鸣障碍的评估

共鸣的过程

言语聚焦示意图

口腔共鸣障碍

(如：说话声音含糊，感觉从口腔后部发出)

鼻腔共鸣障碍

(如：说话鼻音重)

共鸣障碍的分类

分类

鼻腔共鸣功能的评估

口腔共鸣功能的评估

共鸣功能的评估

喉位聚焦

后位聚焦

前位聚焦

鼻音功能低下

鼻音功能亢进

共鸣功能的评估

鼻腔口腔

听觉感知测量鼻流量检测共振峰测量听觉感知测量

(韵母和声母)

听觉感知测量

(会话)

主观评估

鼻音功能亢进、鼻音功能低下