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儿童哮喘的诊断与治疗指南作者：

哮喘概述定义哮喘是一种慢性气道疾病，以气道高反应性、气道炎症和可逆性气流阻塞为特征。它会引起喘息、胸闷、呼吸急促和咳嗽等症状。影响哮喘影响全球数百万儿童，影响他们呼吸和日常活动。它会导致睡眠中断、学校缺勤和生活质量下降。

哮喘的发病机理遗传哮喘有遗传倾向，家族史是重要的危险因素。过敏过敏是哮喘的主要诱因，过敏原会引起气道炎症。环境空气污染、二手烟和病毒感染等环境因素也会诱发哮喘。

哮喘的临床表现喘息通常是哮喘的主要症状，表现为呼吸时发出一种哨声或嘶嘶声。胸闷胸部感到紧缩或压迫感，呼吸困难，呼吸急促。咳嗽咳嗽是哮喘的常见症状，尤其是在夜间或清晨。呼吸急促呼吸变得困难，呼吸频率加快，尤其是在活动或运动时。

哮喘的诊断标准临床表现典型症状，如喘息、胸闷、呼吸急促和咳嗽。肺功能检查肺功能测试可以帮助识别气流阻塞和可逆性。排除其他疾病排除其他可能导致类似症状的疾病，如肺炎、支气管炎和心力衰竭。

哮喘的肺功能检查1最大呼气流量率（PEFR）测量孩子最大呼气速度，评估气流阻塞程度。2用力肺活量（FVC）测量孩子所能呼出的最大气体量，评估肺容量。3一秒用力呼气量（FEV1）测量孩子在一秒钟内所能呼出的气体量，评估气流阻塞程度。

哮喘的影像学检查1胸部X线片可用于评估肺部是否正常。2高分辨率CT可显示气道狭窄和炎症，帮助确定哮喘的严重程度。3磁共振成像（MRI）可用于评估气道炎症和结构变化，尤其是对其他影像学检查无法确定诊断的患者。

过敏原皮试检查1目的确定孩子对哪些过敏原过敏，帮助制定预防措施。2方法将少量过敏原滴入皮肤，观察皮肤反应。3结果如果孩子对特定过敏原过敏，皮肤会发生红肿或丘疹。

哮喘的鉴别诊断1肺炎肺部感染导致的炎症，常伴有发热、咳嗽和呼吸急促。2支气管炎气道炎症，通常由病毒感染引起，症状包括咳嗽、呼吸急促和喘息。3心力衰竭心脏无法有效泵血，导致呼吸困难、咳嗽和水肿。

哮喘的分级评估轻度哮喘症状轻微，间歇发作，控制良好。中度哮喘症状更频繁，夜间发作，对药物治疗敏感。重度哮喘症状严重，频繁发作，难以控制，需长期药物治疗。

哮喘的药物治疗

吸入给药设备的选择定量吸入器（MDI）需要配合间隔器使用，适合较小的孩子。干粉吸入器（DPI）方便携带和使用，适合有一定肺活量的孩子。雾化器适用于无法使用其他吸入设备的婴幼儿，需要配合医生的指导。

控制性哮喘的长期管理目标控制症状，预防发作，维持正常生活质量。措施长期使用吸入性药物，避免过敏原和刺激因素，定期监测肺功能。

缓解性哮喘的急救治疗吸入支气管扩张剂缓解气道痉挛，减轻喘息和呼吸困难。吸氧增加血氧饱和度，缓解缺氧症状。静脉注射药物在严重情况下，可能需要静脉注射药物控制哮喘症状。

青少年哮喘的特点1心理因素青少年更注重社会交往和学业压力，哮喘可能影响他们的社交和学习。2自我管理能力青少年需要学习自我管理哮喘，包括监测症状、使用药物和避免诱因。3生活方式青少年需要保持健康的生活方式，包括均衡饮食、规律运动和充足睡眠。

哮喘的预防策略避免过敏原识别并避免接触会引起孩子哮喘的过敏原。控制环境因素改善家庭环境，保持空气流通，定期清洁，减少空气污染。接种疫苗接种流感疫苗和其他疫苗，减少病毒感染，预防哮喘发作。

哮喘患儿的生活指导规律运动保持适当的运动，增强心肺功能，改善哮喘症状。均衡饮食保证营养均衡，补充足够的维生素和矿物质，增强抵抗力。良好睡眠保证充足的睡眠，有利于身体修复和免疫功能增强。

气道炎症的抑制1吸入性糖皮质激素抑制气道炎症，减少气道高反应性。2白三烯调节剂阻断白三烯的释放，减轻气道炎症和气道痉挛。3抗IgE抗体针对过敏原特异性IgE抗体，抑制过敏反应，减轻气道炎症。

支气管平滑肌的松弛短效β2受体激动剂快速缓解气道痉挛，减轻喘息和呼吸困难。长效β2受体激动剂持续舒张支气管平滑肌，预防哮喘发作。茶碱类药物松弛支气管平滑肌，减少气道炎症，但副作用较大。

哮喘发作的预防避免过敏原识别和避免接触会引起孩子哮喘的过敏原。控制环境因素保持空气流通，定期清洁，避免接触二手烟和其他刺激因素。

锻炼禁忌与忍耐训练1禁忌哮喘发作时避免剧烈运动，避免在寒冷或空气污染的环境中运动。2忍耐训练循序渐进地增加运动量，从短时间、低强度的运动开始，逐渐增加时间和强度。3预备用药运动前使用吸入性支气管扩张剂，预防哮喘发作。

家长对疾病的正确认知1认识哮喘了解哮喘的症状、发病机制和治疗方法。2积极配合与医生保持良好的沟通，积极配合治疗。3正确管理掌握哮喘的管理方法，帮助孩子预防发作。

医患沟通的技巧1积极倾听认真倾听孩子和家长的意见和担忧。2耐心解释用通俗易懂的语言解释哮喘和治疗方案。3鼓励提问鼓励孩子和家长提出问题，并耐心解答。

遵医嘱的重要性1药物使用严格按照医生的指示使用药物，包括剂量、频