17-新生儿脑发育MRI信号-李欣.pptx

正常脑发育的MRI信号变化

李欣

天津市儿童医院

一、影像检查对脑发育的评价

二、新生儿缺氧脑损伤

早产儿

足月儿

三、影像随访检查

四、非HIE脑损伤

妊娠21周胎儿尸体，T1WI与尸体一致

显示原生基质和神经皮层移行

原生基质在23周前明显增加，28周以后迅速减少

脑室变化与之相似

△脑体积C原生基质侧脑室

，

原生基质在胚胎23周达2.3cm325周以后迅速减低

脑室变化相近似

妊娠23周，宫内MRI检查显示原生基质

18周

脑沟增多、脑皮质

26周增厚

小脑形态增大

生发基质减少

髓鞘形成增加

36周

MRI对正常脑发育的评价

妊娠23周，T2WI妊娠27周，T2WI

显示原生基质显示原生基质

第周，髓鞘

妊娠35周，T2WI52T1WI

显示内囊后肢髓鞘内囊、视放射、放射冠

妊娠35周，T2WI妊娠42周，T2WI

神经胶质细胞移行带神经胶质细胞移行带消失

妊娠34周，T1WI妊娠36周，T2WI

额枕叶见皮质内折额、枕叶和半球间裂内脑沟

无髓鞘白质低信号见皮质内折明显增多

MRI对脑深部结构发育的评价

延髓水平

小脑绒球大白箭：小脑绒球

小白箭：小脑下脚

大黑箭：内侧丘系

小脑下脚小黑箭：内侧纵行束

内侧丘系桥脑水平

大直箭：内侧丘系

曲箭：小脑上脚

大白箭：右侧第五对颅神经

小脑上脚

视束

中脑水平

黑箭：小脑上脚交叉和

第三对颅神经核

小脑上脚交叉

曲箭：中脑背侧缘

空心箭：视束

中脑背侧

基底节水平

箭头：苍白球

黑箭：内囊后肢

苍白球

曲箭：丘脑腹侧核，

内囊不清楚

白直箭：僵联合

僵联合丘脑腹侧核

皮质脊髓束

43天，正常2个月，正常4.5个月，正常

下延髓水平

楔束核

与薄束核

上延髓水平

大直箭：前庭核

小直箭：小脑下脚

箭头：下橄榄核

曲箭：小脑下蚓

上延髓水平

白箭：齿状核

黑箭：小脑绒球

桥脑中部水平

箭头：面神经核

黑箭：外展神经核

大白箭：三叉神经脊束核

小箭：三叉神经桥脑内束

桥脑上部水平

黑箭：外侧丘系

白箭：内侧丘系

小黑箭：小脑上脚纤维在中脑交叉

中脑水平

短白箭：动眼神经核/脚间核

空箭：下丘

长白箭：视皮质

脑实质MRI信号还与脑内生理性铁沉积有关

不同部位铁沉积时间不同

以苍白球最早，始于6月

其次是黑质（9-12月）、红核（18-24月）及小脑齿状核（3

岁以后）

10岁以后苍白球、黑质、红核等部位T2WI信号低于脑白质

15岁，苍白球、小脑齿状核T2WI信号呈低信号

新生儿及婴幼儿MRI信号

与脑含水量及髓鞘发育