《输血风险防范》课件.pptVIP

输血风险防范输血是挽救生命的医疗措施，但同时也存在潜在风险。了解并有效防范输血风险，确保患者安全。

输血风险概述潜在的并发症输血虽然可以挽救生命，但也可能引发一系列并发症，对患者的健康造成威胁。感染性疾病血源性疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等可通过输血传播，对患者造成严重损害。输血反应输血反应包括发热、溶血、过敏等，可导致患者出现各种症状，甚至危及生命。

输血的必要性1补充血容量血液损失严重，需要补充血容量，维持正常血液循环。2纠正贫血严重贫血患者，需要补充红细胞，提高携氧能力。3补充凝血因子凝血功能障碍患者，需要补充凝血因子，止血。4补充免疫球蛋白免疫力低下患者，需要补充免疫球蛋白，提高免疫功能。

输血的主要风险感染性疾病血液传播性疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等，严重危害患者健康。输血反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应等，可能会导致患者病情加重。同种异体免疫反应血液成分之间不匹配，可能会导致免疫系统攻击，引起器官损伤。

感染性疾病病毒性肝炎乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒等。HIV感染艾滋病毒可以通过血液传播，导致免疫系统受损。细菌感染细菌感染可引起败血症、脓毒症、心内膜炎等严重并发症。寄生虫感染疟疾、锥虫病、弓形虫病等，可以对人体造成严重损害。

输血反应发热反应输血过程中出现发热，体温升高，通常在输血后1-2小时内发生。过敏反应输血后出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏症状，严重者可出现呼吸困难、血压下降等。溶血反应输血后红细胞破坏，导致血红蛋白释放，出现黄疸、血尿、寒战、发热等症状。循环超负荷输血过快或输血量过多，导致心脏负荷过重，出现呼吸困难、心悸、血压升高等。

同种异体免疫反应免疫系统识别当患者接受来自不同个体的血液时，其免疫系统可能将红细胞识别为外来物质，引发免疫反应。抗体攻击免疫系统产生抗体，攻击外来红细胞，导致细胞溶解，破坏输血效果。反应类型同种异体免疫反应可分为急性溶血反应和延迟性溶血反应，症状和严重程度各不相同。

输血检测主要内容血型检查确定供血者和受血者的血型，确保血型匹配，防止发生溶血反应。交叉配合试验将供血者的红细胞和血浆分别与受血者的血清和红细胞进行交叉配血，以检测是否存在抗体。感染性疾病检测包括艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和梅毒螺旋体等，确保供血者的血液安全。其他常规检查包括红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等，以确保供血者的血液质量。

血型检查11.ABO血型系统ABO血型系统是血液中最主要的分类系统，根据红细胞表面是否存在A抗原、B抗原或两种抗原来确定血型。22.Rh血型系统Rh血型系统同样重要，根据红细胞表面是否存在D抗原来判定Rh阴性或Rh阳性，Rh阴性人群较少。33.其他血型系统除了ABO和Rh血型系统外，还有其他血型系统，如MNSs系统、P系统等，但在临床输血中应用较少。

交叉配合试验主要目的确定供血者和受血者红细胞是否发生凝集反应，确保输血安全。实验步骤将供血者红细胞与受血者血清进行混合，观察是否发生凝集反应。如果发生凝集反应，则说明供血者和受血者血型不合，不能进行输血。

输血前检查要点1评估患者病情了解患者的具体情况，包括基础疾病、用药史、过敏史等。2体格检查检查患者的血压、心率、呼吸、体温等指标，判断患者是否适合输血。3实验室检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血型鉴定等，排除输血禁忌症。4交叉配血确保供血者和受血者血型匹配，避免输血反应。输血前检查非常重要，可以有效降低输血风险，确保患者安全。

输血量与输速输血量和输速要根据患者的病情、血容量、血液成分等因素综合考虑。100-200成年人每分钟2-3毫升。50-100儿童每分钟1-2毫升。20-50新生儿每分钟0.5-1毫升。10-20危重患者根据病情调整。

输血途径的选择静脉输血最常见的输血方式，适用于大多数病人。中心静脉输血适用于需要长期输血、大剂量输血、或静脉输血困难的病人。动脉输血较少使用，主要用于抢救急性失血性休克的病人。

输血过程中的注意事项体温监测密切关注患者体温变化，及时发现并处理发热反应。生命体征持续监测患者脉搏、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常。输血速度根据患者情况调整输血速度，避免快速输血导致循环负荷过重。观察反应仔细观察患者输血过程中的反应，及时发现并处理输血不良反应。

输血后的观察与处理生命体征监控密切监测血压、心率、呼吸频率和体温的变化，及时发现输血反应。尿液观察观察尿量和颜色，是否有血尿，监测肾功能状况。记录输血信息详细记录输血前后患者的状况，包括输血时间、血量、反应和处理措施。

血型不合输血11.溶血反应血型不合输血会导致严重的溶血反应，危及患者生命。22.严重后果患者出现寒战、发热、黄疸、肾衰竭等症状，甚至死亡。33.严格审核输血前必须严格