胸部CT成像技术课件.ppt

胸部CT成像技术;冠状动脉CT扫描技术

适应证：

·冠状动脉疾患的筛选：对临床症状表现为不典型

胸痛，或典型缺血性心绞痛症状，或心电图异常

的患者；

·各种血管重建术的术前定位：如经皮腔内血管成

形术（PTCA）及冠状动脉搭桥术（CABG）前，可

明确病变的位置和范围，观察其与周围结构的关

系；

·术后复查：用于PTCA及CABG等术后复查，冠状动

脉内支架术后对支架通畅情况的评价，冠脉搭桥

术后血管通畅程度的评价；;·其他方面：

①其他非冠心病的心脏手术及瓣膜置换术前了解

心脏的功能情况，排除冠状动脉狭窄性疾患；

②心脏梗死患者稳定期的复查，了解冠状动脉解

剖情况及受损害的血管数目，判断预后，指导

治疗；

③选择性冠状动脉造影前行CT冠状动脉造影，可

以起到预警作用，减少选择性冠状动脉造影操

作的危险性。

禁忌证：

·严重心、肝、肾功能衰竭

·含碘对比剂过敏;扫描前准备

①心率控制：患者心率通常以控制在65次/分左右为

宜，对于基础心率过快的患者可使用β

受体阻滞剂如美托洛尔（倍他洛克）等

药物，于检查前口服12.5～50mg，使心

率下降后再进行检查。

②呼吸训练：检查前训练患者做深吸气、屏气及呼气

动作，在扫描过程中保持屏气不动。

③安装心电图电极：冠状动脉CT扫描需与心电门控相

结合，可获得清晰可靠的冠状动

脉图像。

④建立静脉注射对比剂通路。

⑤其他准备：（同心脏CT检查）;检查技术

·检查体位：患者仰卧，头先进，两臂上举抱头，身体

置于床面正中，侧面定位线对准人体正中

冠状面，体轴中心线偏左侧，使心脏尽量

位于扫描区域的中心。

·定位片：①获取胸部前后及侧位片。

②扫描条件：管电压120kV；管电流20mA。

·扫描范围：从气管隆突下1cm到心脏膈面下方，怀疑

冠状动脉异位起源或者冠状动脉-肺动脉

漏时，应向上扩大扫描范围；冠状动脉搭

桥术后??查者自锁骨下缘至心脏膈面下方；

胸痛三联征（胸痛、呼吸困难、咳血）检

查者自主动脉弓至心脏膈面下方。;·扫描基线：冠状动脉CTA为气管隆突下；

冠状动脉搭桥术后复查为锁骨下缘；

胸痛三联征检查为主动脉弓。

·对比剂：非离子型对比剂

﹡浓度：≥300mgI/ml

﹡剂量：1～1.5ml/kg体重（最大剂量不超过100ml）

﹡注射速度：3.5～4.0ml/s

﹡生理盐水：40ml（可选）

（加用生理盐水的目的是既可减少对比剂用量，也可避免上腔

静脉内高密度对比剂伪影对冠状动脉影像的干扰）;;·电子束CT检查技术

①单层容积扫描：使用心电门控采集图像，层厚1.5～

3mm，平扫可显示有无冠状动脉钙化，增强扫描可观

察冠状动脉有无狭窄及梗阻等情况。

②电影扫描：使用心电门控采集图像，层厚7mm，对比

剂用量一般45～55ml，流速2.5～4ml/s。可用于心

脏大血管解剖结构分析及心功能分析。

③血流序列扫描：使用心电门控采集图像，层厚7mm，

对比剂用量一般30～35ml，流速7～9ml/s，扫描延

迟时间约为1/2循环时间，可确定心肌、冠状动脉及

搭桥血管的血流灌注情况等。;·多层CT检查技术

﹡采集视野：大（根据心脏的大小进行调整，扫描范

围需要超过被扫描范围0.5cm以上）

﹡管电压：120kV；管电流：320mA

﹡扫描速度：0.4秒/圈

﹡层厚：1.25～2.5mm

﹡标准算法

﹡重构视野：300mm

﹡重构增厚0.625mm；间距0.625mm;注意

·增强扫描前，先作平扫获得冠状动脉钙化积分指数。

·当曝光剂量超过球管负荷时，体重大的患者使用长

时间扫描。假如患者超过平均体重，可考虑增加扫

描时间来增加曝光量。

·冠状动脉CT成像是一项高X线剂量的检查，应通过各

种低剂量的措