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蔡剑鸣
解放军总医院放射诊断科
男性44岁，高血压史，突发右侧肢体无力
背景
中国：脑卒中美国：脑卒中
新发：每年250万人新发：每年70万人
(平均每12秒就有一人发生卒中)致死：每年16万人
致死：每年110-150万人（占第3位）
（占第1位）
颈动脉粥样硬化
栓塞性(40%)
(30%)
腔隙性
缺血性(70%)(20%)
{脑动脉硬化
(10%)
所有脑卒中
脑出血(12.5%)
出血性(25%)
蛛网膜下腔出血
(12.5%)
其他(5%)
颈动脉粥样硬化斑块：解剖学因素
●由于血流动力学原因颈动脉斑块主要发生于分叉上下10mm以内
UnderhillHR,etal(2010).“Anoninvasiveimagingapproachtoassessplaque
severity:thecarotidatherosclerosisscore.”AJNR31(6):1068-1075.
颈动脉粥样硬化斑块：临床危险因素
●颈动脉粥样硬化危险因素：
不可改变因素可变因素
n高血压
n年龄
n高血脂
n种族
n糖尿病
n性别
吸烟
n家族史n
n遗传n喝酒
n高同型半胱氨酸
颈动脉粥样硬化斑块的形成
●正常颈动脉血管壁结构
颈动脉粥样硬化斑块的形成
●颈动脉粥样硬化是一个多种因素所介导的长期、慢性炎症过程
1、起始病变
2、脂纹
3、临界病变
4、粥样瘤
5、纤维粥样瘤
6、复杂病变
（纤维膜破裂、斑
块出血、血栓）
Ross,R.(1999).Atherosclerosisisaninflammatorydisease.AmHeartJ138(5Pt2):S419-420.
稳定与不稳定（易损）颈动脉斑块
稳定斑块不稳定斑块
n斑块容易产生有
n斑块不容易产生有
症状栓塞或颈动脉
症状栓塞或颈动脉
闭塞，即使狭窄不
闭塞，也就是说不
太
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