抗胆碱药课件.pptx

抗胆碱药

知识目标学习目标能力目标素质目标1．正确理解阿托品的临床应用及主要不良反应。2．能准确区分M受体阻断药阿托品的、山莨菪碱、东莨菪碱的临床应用特点。1.具有准确说明阿托品的药物作用、临床应用、主要不良反应及用药护理须知的能力。1．具有指导患者正确使用阿托品的综合能力。2．具有关爱患者、与患者能够进行有效沟通的职业素质。抗胆碱药

任务引领：患者，女，40岁，突然出现右上腹部痛或上腹疼痛，疼痛难忍，呻吟不止，面色苍白伴有大汗，疼痛可向右肩放射，伴恶心和呕吐。有胆石症，诊断为胆绞痛，医嘱使用阿托品和吗啡治疗。1.阿托品的治疗目的？2.阿托品还有哪些临床应用？如何减少不良反应的发生？抗胆碱药

第1节M胆碱受体阻断药天然来源的阿托品类生物碱：阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱等。二、人工合成的阿托品类代用品：后马托品、普鲁本辛分类：一、天然生物碱

阿托品类生物碱从茄科植物颠茄、曼陀罗、洋金花、唐古特莨菪中提取。阿托品东莨菪碱山莨菪碱

颠茄

阿托品类生物碱

曼陀罗阿托品类生物碱

莨菪阿托品类生物碱

第三节传出神经系统受体受体类型受体分布激动后效应M受体腺体分泌增加心脏、血管心率、传导减慢、收缩力减弱、血管扩张内脏平滑肌收缩瞳孔括约肌、睫状肌收缩，瞳孔缩小，眼内压降低、导致近视N受体N1神经节兴奋肾上腺髓质髓质分泌肾上腺素N2神经-肌肉接头（运动终板）骨骼肌收缩

第1节M胆碱受体阻断药--阿托品作用和应用：1.抑制腺体分泌：(1)对唾液腺、汗腺抑制作用最强;(2)对泪腺、呼吸道次之；(3)对胃酸分泌影响较小。小剂量可引起腺体分泌减少，出现口干、皮肤干燥、眼干涩，和呼吸道分泌物减少。

第1节M胆碱受体阻断药临床用于全身麻醉前给药：目的是减少呼吸道腺体的分泌防止吸入性肺炎的发生。也可以用于严重盗汗和流涎症。作用和应用：

第1节M胆碱受体阻断药--阿托品作用及应用2.解除平滑肌痉挛：松弛内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌松弛作用更明显。作用强度比较：胃肠道＞膀胱＞胆管、输尿管、支气管＞子宫

第1节M胆碱受体阻断药作用及应用：临床用于缓解内脏绞痛:对胃肠绞痛疗效最好;对膀胱剌激症状疗效次之;对肾、胆绞痛常与度冷丁合用。

第1节M胆碱受体阻断药--阿托品作用及应用：3.对眼的作用(1)扩瞳(2)升高眼内压(3)调节麻痹

第1节M胆碱受体阻断药--阿托品1.阿托品对眼的作用是A.扩大瞳孔，升高眼压，视远物模糊B.扩大瞳孔，升高眼压，视近物模糊C.扩大瞳孔，降低眼压，视近物模糊D.扩大瞳孔，降低眼压，视远物模糊

第1节M胆碱受体阻断药作用及应用：眼科应用：(1)虹膜睫状体炎：与缩瞳药合用;(2)检查眼底;(3)验光配镜。

第1节M胆碱受体阻断药作用及应用：4.解除迷走神经对心脏的抑制作用(1～2mg)，表现为心率加快，传导加速。临床用于对抗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢型心率失常。

第1节M胆碱受体阻断药作用及应用：5.扩张血管，改善微循环：这与阻断M受体作用无关。较大剂量阿托品:（1）直接扩张皮肤血管；（2）解除小血管痉挛，改善微循环。

第三节传出神经系统受体受体类型受体分布激动后效应M受体腺体分泌增加心脏、血管心率、传导减慢、收缩力减弱、血管扩张内脏平滑肌收缩瞳孔括约肌、睫状肌收缩，瞳孔缩小，眼内压降低、导致近视N受体N1神经节兴奋肾上腺髓质髓质分泌肾上腺素N2神经-肌肉接头（运动终板）骨骼肌收缩

第1节M胆碱受体阻断药作用及应用：临床用于感染性休克：用于暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的休克。

第1节M胆碱受体阻断药作用及应用：6.解救有机磷酸酯类中毒：可以迅速消除中毒时的M样症状。用药原则：及早、足量、反复给药，以达“阿托品化”。

阿托品临床应用顺口溜抑腺解痉治绞痛，兴心扩管抗休克，散瞳调麻眼压升，农药中毒早足量。

第1节M胆碱受体阻断药不良反应：1.治疗量常见的副作用：口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、体温升高、尿潴留等。2.大剂量兴奋中枢：出现烦躁不安、多言、谵妄、惊厥等反应。3.严重中毒可由兴奋转入抑制，出现昏迷，最终可因呼吸麻痹而致死。

东莨菪碱与山莨菪碱（654－2）名称项目东莨菪碱山莨菪碱抑制腺体分泌,扩瞳比阿托