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TOC\o1-3\h\z\u消毒隔离制度 -1-

手术部位感染预防与控制标准操作规程 -4-

医院内肺炎预防与控制标准操作规程 -5-

导管相关血流感染预防与控制标准操作规程 -7-

导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程 -9-

安全注射 -11-

接触隔离标准操作规程 -12-

飞沫隔离标准操作规程 -14-

空气隔离标准操作规程 -16-

保护性隔离标准操作规程 -18-

消毒隔离制度

一、医务人员上班时间要衣帽整齐，不戴戒指，不穿工作服进食堂和离院外出。

二、无菌操作时严格执行无菌技术操作规程，治疗护理处置前后要洗手，必要时手消毒，执行注射、皮试一人一管一用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理，湿式扫床一床一刷，床套桌做到一桌一巾，体湿表用后浸泡消毒（提倡一人一专用），清水冲净、擦干、清洁干燥保存备用。

三、严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：进入人体组织或无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到无菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

四、根据物品的性能，选用物理或化学方法进行消毒、灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选压力蒸汽灭菌；不耐热物品选用化学灭菌法。医务人员了解消毒剂的性能、使用、有效浓度、使用方法，并每天使用前监测。

五、干燥无菌持物钳及镊子筒每4小时更换一次，若用2%戊工醛浸泡每周更换二次，注明更换日期、消毒液名称和浓度，注明使用时间。碘伏、酒精消毒液每周更换二次，容器加盖每周灭菌二次，棉球敷料用小包装灭菌。定期检查灭菌物品是否过期，不得使用过期物品。

六、病房每天通风换气，地面每日湿式拖地二次，病房、办公室、治疗室、厕所拖布应分开使用。

七、换下脏被服，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗，必要时消毒。

八、连续使用的麻醉机螺纹管、呼吸机管道、氧气湿化瓶、吸痰器、雾化器、暖箱湿化器等医疗用具，用毕终末消毒、干燥保存。湿化液应用无菌水每天更换。

九、冰箱每周清洁一次，物品放置有序，无过期物品。

十、口腔科、放射科要求一律使用一次性漱口杯。

十一、非打印的化验单一律经消毒后才能发出。

十二、特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服房间进行严格消毒处理，敷料进行焚烧。

十三、各诊疗科室应有非手触式流动水洗手设施，洗手用的肥皂应保持干燥或使用洗手液。可选用纸巾擦手毛巾等擦干双手，擦手毛巾应一次性用，不便洗手的用快速手消毒剂。

十四、感染性疾病科设发热门诊及肠道便秘，在指定地点候诊、检查，不准到处走动，防止交叉感染。门诊设预检分诊处，疑似传染病，应在原地隔离，传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，严格探视制度，并指遵守隔离要求。出院、转院、转科、死亡病人的床单应做好终末消毒处理。

十五、传染病按病种分室隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时应更换隔离衣、洗手，离开隔离区时，脱去隔离衣。

十六、传染病人用过的物品需消毒处理，未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，患者使用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。

十七、进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩，私人物品不准带入室内，严格遵守规则，隔离伤口用物立即消毒处理。

治疗室、换药室每天通风换气、清洁、紫外线照射，并记录累计时间超过1000小时或监测温度低于70nm/cm2时，立即更换紫外线灯管。

十八、一次性医疗用品使用后，必须严格按照医疗废物分类标准进行收集，每天集中处置。

十九、在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应措施。

二十、胃镜清洗，消毒要彻底，消毒用2%戊二醛浸泡20分钟以上，灭菌则应浸泡10小时以上，预感染病人时安排在最后做检查，骨镜应进行特殊处理。

手术部位感染预防与控制标准操作规程

一、手术前

1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

2．充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。

3．尽可能缩短术前住院时间。

4．若无禁忌证，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。

5．避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。

6．需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。

7．有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宣参加手术。

二、手术中

1．有预防用药指征者，应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药。手术时阆超过3h，或超过所用药物半衰期的2倍以上，或失血量大（1500ml），术中应追加一剂。

2．严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》。

3．手套穿孔率较