眼附属器的解剖.pptVIP

淋球菌性结膜炎细菌性结膜炎流行性角结膜炎沙眼急性期沙眼角膜血管翳沙眼春季卡他性结膜炎01多数结膜炎预后好02讲究卫生，必要隔离预后与预防：三、泪器泪腺：分泌泪液位于眼眶外上方泪腺窝泪道：为泪液排出通道包括泪小点、泪小管、泪总管泪囊：位于内眦韧带后面，泪骨的泪囊窝内鼻泪管：上接泪囊，向下开口于下鼻道病因：泪小点位置异常、狭窄、闭塞泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄其他泪道阻塞或狭窄（stenosisoflacrimalpassage）主要症状：泪溢伴随症状：慢性刺激性结膜炎湿疹性皮炎睑外翻冲洗泪道不通畅泪道阻塞1）自觉症状2）临床体症临床表现治疗泪道阻塞★婴儿泪道阻塞或狭窄★泪小点狭窄或闭塞★泪小点位置异常★泪小管阻塞★鼻泪管狭窄或阻塞多数可自行痊愈或经过压迫治愈。若保守治疗无效，可在半岁以后行泪道探通术。泪小点扩张或探通术手术矫正泪道冲洗、探通、插管或穿线术鼻腔泪囊吻合术概述发病情况中年人多见（50岁），女性占75~80％种族差异黑人较白人少见，黄种人多见遗传因素常染色体显性遗传，主要影响组织结构的造型，如鼻泪管的大小形状等，是泪囊炎的解剖学基础。发病形式慢性和急性，慢性最常见泪囊炎二、泪囊炎(dacryocystitis)泪囊炎解剖因素骨性鼻泪管狭窄或阻塞继发感染常见致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等邻近疾病如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、沙眼、泪道外伤等全身感染感冒、猩红热、白喉、结核等病因临床表现1）慢性泪囊炎(chronicdacryocystitis)☆泪溢，伴有粘脓性分泌物☆压迫泪囊区，有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出☆冲洗液自上、下泪小点返流，伴有粘脓性分泌物☆并发症及其危害性：①形成泪囊粘液囊肿②角膜溃疡和化脓性眼内炎③慢性结膜炎等泪囊炎慢性泪囊炎急性泪囊炎(acutedacryocystitis)慢性泪囊炎的急性发作，也可无泪溢史而突然发生泪囊区红肿热痛，肿胀至鼻根部，压痛明显泪囊脓肿形成，破溃排入结膜囊，或破入筛窦而排入鼻腔，形成筛窦泪囊内瘘严重者引起泪囊周围蜂窝织炎，症状加剧，伴耳前淋巴结肿大及全身症状久病不愈者形成泪囊瘘泪囊炎临床表现急性泪囊炎治疗泪囊炎1）慢性泪囊炎泪道冲洗/探通及药物治疗：仅能暂时减轻症状手术治疗：可根治慢性泪囊炎，方法——①鼻腔泪囊吻合术；②泪囊摘除术；③激光疏通泪道2）急性泪囊炎早期热敷，抗菌素治疗炎症期间切忌泪道冲洗或探通，以免感染扩散脓肿形成后，应切开引流急性泪腺炎泪腺多形性腺瘤眼外肌01每眼有6条眼外肌：4条直肌、2条斜肌02起于眶尖总腱环：上斜肌和4条直肌03起于眶壁内下方：下斜肌04直肌的附着点：4条直肌与角膜缘的距离05内直肌—5.5mm下直肌—6.5mm06外直肌—6.9mm上直肌7.7mm07眼外肌前面观（左眼）眼外肌01侧面观（右眼）02眼外肌上面观（右眼）眼外肌--直肌内直肌是眼外肌中最强的一条，起自总腱环鼻侧和视神经鞘略低处，内直肌由眶尖开始在眶内侧壁与眼球之间水平向前走行，附着在角膜缘后5.5mm处，肌肉全长41mm。附着点处肌腱长3.7mm，宽10mm，与眼球的接触弧为6mm。内直肌由第Ⅲ脑神经下枝分配，血液供应来自眼动脉内肌支。内直肌的作用：在第一眼位时，内直肌收缩产生内转，当视轴高于水平线时，内直肌收缩协助眼球上转，当视轴低于水平线时，协助眼球下转。眼外肌--直肌起自视神经孔下方的总腱环，在眼球与眶下壁之间向前、下、外走行，附着于角膜缘后6.5mm处巩膜上。在第一眼位，下直肌肉平面与视轴成23o角。其附着线为斜行，颞侧端较鼻侧端距角膜缘远，肌肉全长40mm。下直肌与眼球的接触弧为6.5mm。下直肌由第Ⅲ脑神经下支支配。血液供应来源于眼动脉内肌支和眶下动脉分支。下直肌作用：当眼球处于第一眼位时，下直肌肌肉平面与视轴呈23o角，下直肌收缩主要作用是下转，次要作用是内转和外旋。眼外肌--直肌始于总腱环外侧较低处，跨越眶上裂，肌肉在眶外侧壁与眼球间水平向前走行，横贯下斜肌附着点后附着在角膜缘后6.9mm的巩膜上，外直肌肌腱长8.8mm，宽9.2mm，除上斜肌外，外直肌肌腱在