甲沟炎paronychia指头炎felon腱鞘炎tenovaginitis滑囊炎b.ppt

*手部急性化脓性感染1.甲沟炎(paronychia)；2.指头炎(felon)3.腱鞘炎(tenovaginitis)4.滑囊炎(bursitis)5.掌深间隙感染手部的解剖特点1.手掌皮肤层厚且角化明显：因此，掌面皮下感染化脓后不易向掌面穿破，而易向手背蔓延形成“哑铃状脓肿”。2.组织结构致密：发生感染时不易向周围扩散，而向深部蔓延，引起腱鞘炎、滑囊炎、掌深间隙感染及骨髓炎等。3.感觉N末梢丰富.组织结构致密：疼痛剧烈4.手部腱鞘与滑液囊相通：感染后可相互扩散5.手部腱鞘与掌深间隙相通：食指腱鞘炎可蔓延至鱼际间隙；中指和环指腱鞘炎可蔓延至掌中间隙6.手部腱鞘与前臂肌间隙相通：掌面感染后可蔓延至前臂【病因和病理】主要致病菌：金黄色葡萄菌。病因：手部的创伤引起（刺伤.逆剥倒刺.擦伤）【护理评估】（一）健康史：了解受伤史，伤后病情.处理（二）身体状况1.甲沟炎★甲沟炎是甲沟及其周围组织的化脓性感染。多因微小刺伤、挫伤、倒刺（逆剥）或剪指甲过深等损伤而引起。常先发生在一侧甲沟皮下，出现红、肿、热、痛。若病变发展，可蔓延至甲根或对侧，并可向甲下蔓延形成甲下脓肿。念珠菌性甲沟炎2.指头炎★是手指末节掌面皮下组织的化脓性感染。常发生于指尖或指末节皮肤受伤后，亦可由甲沟炎加重所致。早期患指有针刺样疼痛，轻度肿胀。当内压增高时疼痛剧烈；可有全身症状。若不及时处理，可发生指骨坏死和骨髓炎。处理原则体位：早期应悬吊前臂、抬高患手……物理疗法：当疼痛、肿胀不明显时，用热盐水浸泡，每次20分钟；亦可外敷药物。切开减压：★出现搏动性跳痛即应切开减压,不可待波动感出现后才手术，以免发生指骨缺血、坏死★；甲下脓肿应拔甲。护理措施1.缓解疼痛：患处制动、三角巾悬吊前臂抬高患手。严重者药物止痛,换药时动作轻柔。2.病情观察：患手局部肿胀、疼痛和肤色。警惕腱鞘组织坏死或感染扩散。脓性指头炎时，观察有无指骨坏死或骨髓炎等并发症。（观察T、P、BP、全身感染）*