老年人综合能力评估承德护理职业王烨33课件.pptx

老年人综合能力评估

承德护理职业学院王烨

第四章老年人精神心理评估

第四节谵妄的评估

第四节

第四节谵妄的评估

李先生，80岁，今日无明显诱因出现发热，体温最高可达39.5℃，伴咳黄脓痰、食欲缺乏。血常规：白细胞8.9×109/L，中性粒细胞85%；胸片显示右下肺斑片状阴影。以肺炎收入院，给予抗生素治疗。夜间患者突然出现烦躁不安，胡言乱语，反复诉说有人要害他，不认识家人，时间及空间定向力差。患者既往有高血压病史20年，服用氨氯地平。阿尔茨海默病3年，服用多奈哌齐。平时与老伴同住，神志清楚，日常生活可自理。

工作任务：

1.李先生可能出现了什么问题？

2.如何对李先生进行评估？

导入情景

（一）概念及流行病学

谵妄（delirium）是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，主要表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安和语言杂乱等。

谵妄是老年人最常见的手术并发症，大型择期手术后发生率为15%～25%，髋关节骨折修复及心脏手术等高危手术后的发生率为50%。在重症监护病房接受机械通气的老年人中，谵妄发生率可高达80%。急诊老年老年人10%～15%有谵妄。在姑息治疗病房，老年人临终时谵妄的发生率接近85%。

概述

第四节谵妄的评估

（二）原因

谵妄通常是由数个危险因素同时存在而导致的。

第四节谵妄的评估

（三）表现

第四节谵妄的评估

类型

特点及表现

活动亢进型

表现为高度警觉状态、躁动不安、对刺激过度敏感、可有幻觉或妄想，一般易于发现并能及时诊断

活动抑制性

表现为嗜睡、活动减少，在老年人中较常见，因症状不易被察觉，常被漏诊，预后更差

混合型

上述两种类型的临床特点均有

谵妄的分类

第四节谵妄的评估

谵妄的评估方法

了解老年人是否存在谵妄的相关表现、病情是否为急性发作（首次发作）、是否存在波动、是否存在躯体疾病和认知功能障碍、用药史、手术史、饮酒史等，必要时可询问家属等知情人士。

为了快速识别谵妄，提高谵妄诊断的及时性和准确性，在临床工作中，常使用一些量表进行筛查与评估，如谵妄评定方法、谵妄评定方法中文修订版、谵妄评定分级量表-98修订版等。

进行详细的身体检查，如体温、视力和听力、呼吸系统、心血管系统、神经系统等评估。有针对性地进行实验室和影像检查，如脑部CT、胸部X线检查、药物浓度检查、动脉血气分析等。

第四节谵妄的评估

1.谵妄评定方法（confusionassessmentmethod，CAM）

第四节谵妄的评估

2.谵妄评定方法中文修订版（CAMChinesereversion，CAM-CR）

第四节谵妄的评估

3.谵妄评定分级量表-98修订版（DRS-R-98）

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