甲状腺激素与抗甲状腺药第二十章抗心律失常药课件.ppt

智力低下身材矮小（12岁，?约85?cm）?面部粘液性（颜面浮肿、睑厚面宽）呆小病【临床应用】1．甲状腺功能低下呆小病、粘液性水肿。2．单纯性甲状腺肿补充内源性激素不足，并抑制TSH过多分泌。3．T3抑制试验4.其他减轻甲亢患者服用抗甲状腺药后的突眼、甲状腺肿大及防止甲状腺功能低下等。第一节甲状腺激素【不良反应】*甲亢症状、腹泻、呕吐、发热、脉搏快而不规则，甚至有心绞痛、心力衰竭、肌肉震颤或痉挛等。*可用β受体阻断药对抗。第一节甲状腺激素甲状腺激素的合成、分泌、调节、及抗甲状腺药作用环节示意图一、硫脲类硫氧嘧啶类甲硫氧嘧啶(MTU)丙硫氧嘧啶(PTU)咪唑类甲巯咪唑(他巴唑)卡比马唑(甲亢平)第二节抗甲状腺药合成：摄碘I-活化Io碘化T1,T2偶联T1+T2=T3T2+T2=T4过氧化酶硫脲类储存：甲状腺球蛋白——T3,T4【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】【药理作用及机制】1．抑制甲状腺激素的合成。通过抑制甲状腺过氧化物酶，抑制酪氨酸的碘化及耦联,一般症状改善常需2～3周，基础代谢率恢复正常须1～2个月。丙硫氧嘧啶抑制外周组织的T4转化为T3。2．免疫抑制作用。第二节抗甲状腺药【临床应用】1．甲亢的内科治疗轻症和不宜手术或放射性碘治疗者，如儿童、青少年、术后复发、年老体弱的中重度患者、兼有心、肝、肾、出血性疾患等病人。2．甲状腺手术前准备减少甲状腺手术合并症及甲状腺危象，但可使TSH分泌增多，使腺体增生，组织脆而充血。3．甲状腺危象的治疗较大剂量丙硫氧嘧啶阻止甲状腺素合成第二节抗甲状腺药【临床适应证】第二十章抗心律失常药甲状腺激素与抗甲状腺药甲状腺激素及其代谢物的结构第一节甲状腺激素第一节甲状腺激素【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】1.碘的摄取：甲状腺腺泡细胞能主动摄取碘。2.碘的活化和酪氨酸碘化：在过氧化物酶作用下进行。3.耦联：碘化酪氨酸耦联成T4和T3。第一节甲状腺激素【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】释放：在蛋白水解酶作用下甲状腺球蛋白分解并释放出T4、T3进入血液。调节：受促甲状腺激素（TSH）及促甲状腺激素释放激素(TRH)调节，血中T4和T3可负反馈调节TSH和TRH释放。甲状腺激素的合成、分泌、调节、及抗甲状腺药作用环节示意图第一节甲状腺激素【生理、药理作用】1．维持正常生长发育。2．促进代谢。3．提高机体交感-肾上腺系统的感受性。T3作用快而强，T4作用弱而慢。甲状腺激素在细胞核内与其受体结合，诱导靶基因转录而发挥效应。第一节甲状腺激素