急性腰扭伤的辨证和治疗杨晶课件.ppt

急性腰扭伤的辨证和治疗主讲教师：杨晶【概念】急性腰扭伤急性腰扭伤是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用受到牵拉而致急性撕裂伤，又称闪腰、岔气。病因病机【病因】本病的发生多与剧烈运动、用力不当、跌仆损伤等因素有关。病因病机【病机】腰部经气不通，气血瘀滞。【病位】腰部经筋。【经脉联系】督脉、膀胱经、胆经。辨证辨经络辨证候辨证【主症】突发腰痛，腰部僵硬，活动受限。辨证【辨经络】痛在腰部正中者，病在督脉；痛在两侧者，病在膀胱经。证型症状舌脉气滞血瘀闪挫及强力负重后，腰部剧烈疼痛，腰肌痉挛，腰部不能挺直，俯仰屈伸转侧困难。舌暗红或有瘀点，苔薄脉弦紧湿热内蕴劳动时姿势不当或扭闪后腰部板滞疼痛，有灼热感，可伴腹部胀痛，大便秘结，尿黄赤。舌苔黄腻脉濡数【辨证候】基本治疗【治法】通经活络、舒筋止痛。以局部取穴为主。【主穴】阿是穴委中疏通经络行气活血消肿止痛腰痛点行气而通经止痛后溪通经止痛治疗腰痛经验效穴气海膈俞气滞血瘀湿热内蕴阴陵泉三阴交【配穴】【操作】各穴按常规操作；一般先刺远端穴位，配合做腰部的运动疗法。刺络拔罐法：取阿是穴，刺血拔罐。【其他疗法】耳针法：取腰骶部、神门、皮质下。毫针或压丸法。穴位注射法：选用当归注射液、川芎注射液、红花注射液或5%～10%葡萄糖注射液、氢化可的松加入利多卡因适量做穴位注射。隔日1次。【其他疗法】【按语】壹针灸治疗急性腰扭伤有良好的疗效。贰许多疾病如骨折、脱位、韧带撕裂等临床表现与急性腰扭伤症状相似，应注意鉴别诊断。叁平时应加强腰腹部肌肉等核心肌力训练。案例分析基础信息：夏某，女，54岁，2015年8月24日初诊。主诉：扭伤致腰部疼痛活动受限1小时。现病史：入院前1小时，患者因下楼梯时，不慎将腰部扭伤，立即出现腰部疼痛剧烈，不能站立及行走，活动明显受限。患者家属将其扶于一旁休息，但症状未见好转，继而出现面色发青，精神萎靡，未出现头晕、头痛、呕心、呕吐。查：神志清楚，血压正常，生命体征平稳，腰部右侧肌肉紧张，肿胀，广泛压痛明显，活动受限，舌暗红或有瘀点，苔薄，脉弦紧。**********