口腔颌面部肿瘤10课件.ppt

口腔颌面部肿瘤

第三节良性肿瘤和瘤样病变良性肿瘤和瘤样病变软组织肿瘤及瘤样病变牙源性肿瘤脉管畸形神经源性肿瘤嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿骨源性肿瘤一、色素痣来源于表皮基底层能产生黑色素的色素细胞，多见于面颈部皮肤，偶见于口腔黏膜。【临床分型】根据组织病理学特点，色素痣可分为交界痣、皮内痣和混合痣三种。1.交界痣---表皮真皮交界；大痣细胞；可恶性变---恶性黑色素瘤。2.皮内痣---真皮内，分化高的小痣细胞团，如雀斑样。3.复合痣---表皮+真皮；大痣+小痣细胞，如毛痣一、色素痣【临床表现】交界痣为淡棕色或深棕色斑疹、丘疹或结节，一般较小，表面光滑、无毛，平坦或稍高于皮表。一般不出现自觉症状。一、色素痣【临床表现】突起于皮肤表面的交界痣容易受到洗脸、刮须、摩擦与损伤的刺激，并由此可能出现恶性症状。恶性黑色素瘤多来自交界痣。一、色素痣【临床表现】交界痣恶变表现--局部轻微痒，灼热或疼痛--痣的体积迅速增大--色泽加深--表面出现感染、破溃、出血--周围出现卫星小点、放射线、黑色素环--痣所在引流区淋巴结肿大一、色素痣【临床表现】皮内痣平坦或高出皮面。颜色由棕褐至漆黑,多数有毛。混合痣：①表现为皮内痣部分——色素痣的中心部位呈隆出皮肤的斑块,常生长毛发。②表现为交界痣部分——其四周绕以平滑而色素呈弥漫分布的晕。一、色素痣皮内混合【临床表现】口腔黏膜内的痣甚少见，而以黑色素斑为多。如果发生黑色素痣，则以交界痣及复合痣为多见。一、色素痣ABABABA.腭部黑斑B.下唇黏膜黑斑一、色素痣【治疗】一般无需治疗。大痣无恶变证据分期部分切除，容貌、功能保存好全部切除，皮瓣、游离皮肤移植。疑恶变的痣应采用外科手术一次全部切除活检痣的边界以外，正常皮肤上做切口。小痣切除潜行游离皮肤创缘后拉拢缝合。二、牙龈瘤牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织的增生物。因其无肿瘤特有的结构，故非真性肿瘤。但牙龈瘤有肿瘤的外形及生物学行为，如切除后易复发等。因此，牙龈瘤是一个以形态及部位命名的诊断学名词。二、牙龈瘤【病理病因】受到机械性或慢性炎症的刺激所致与内分泌有关根据组织病理学表现，将牙龈瘤分为纤维型、血管型(或肉芽肿性)和肉芽肿型三型。二、牙龈瘤【临床表现】发病人群：青年、中年人常见，女性＞男性。发病部位：多发生于龈乳头部。位于唇、颊侧者多。最常见的部位是前磨牙区。二、牙龈瘤【临床表现】形态：肿块较局限，圆球、椭圆形或分叶状，大小不一蒂：有蒂如息肉；无蒂基底宽生长速度：慢,但妊娠期的血管型龈瘤可迅速增大，分娩后可缩小或停止生长。二、牙龈瘤【临床表现】较大的肿块可以遮盖一部分牙及牙槽突，表面可见牙压痕，易被咬伤而发生溃疡、伴发感染。瘤体继续增大，可破坏牙槽骨壁。