ERCP操作技巧和并发症.ppt

ERCP进展与热点

ERCP进展与并发症

2胆石症、胆源性胰腺炎主要内容3胆管狭窄4慢性胰腺炎5ERCP并发症1ERCP插管技术

Endoscopy2021;41:612–617胆管插管困难,导丝反复进入胰管;导丝保存在胰管体、尾部;尽可能将导丝末端绕成圈;导丝可拉直胆管的壁内段(sleeveanalogy);另一个导丝引导切开刀或导管朝11点方向进行胆管选择性插管;

Endoscopy2021;41:612–617胆管插管困难,导丝反复进入胰管;沿导丝置入2-3cm,3-5F的胰管支架;退出胰管内导丝;导丝引导切开刀或导管朝11点方向进行胆管选择性插管;还可沿胰管支架行针状刀预切开;

HPB(Oxford)2021;11:176-80GastrointestEndosc2021;67:629-33Intramuralincisiontechniqueormucosalbridgetechnique

HPB(Oxford)2021;11:176-80GastrointestEndosc2021;67:629-33Intramuralincisiontechniqueormucosalbridgetechnique

HPB(Oxford)2021;11:176-80GastrointestEndosc2021;67:629-33Intramuralincisiontechniqueormucosalbridgetechnique术后并发症插管成功率出血胰腺炎胆管炎造影剂外渗Misra,200822/23(95.7%)0100Thomas,200912/16(75%)1021

SurgEndosc.2021Jul8inpressDBE+ERC狭窄扩张支架置入胆道清理A,B胆肠吻合口狭窄C狭窄成形,置入支架D,E10个月拔除支架,清理胆道

Endoscopy2007;39(S2):E196-72.气囊扩张吻合口1.胆管吻合口堵塞3.胆管吻合口扩张后4.左胆管气囊扩张5.胆管支架置入

SurgEndosc.2021Jul8inpress

Endoscopy2021;40(S2):E87-82.胆管留置导丝4.沿导丝插管1.EUS引导胆管穿刺3.导丝经乳头置入肠腔

胆石症Gut2021;57:1004-212021年英国胃肠协会胆总管结石的治疗指南

Gut2021;57:1004-21胆总管结石的治疗流程ERCP,腹腔镜治疗的先后关系尚不明确?如不宜外科治疗,长期置入支架?内镜下碎石取石成功结石残留,置入支架ERCP+胆管括约肌切开+取石如需行腹腔镜胆囊切除,可同时行胆总管探查已行胆囊切除胆囊未切除胆总管结石胆石症？？

胆石症IntJSurg.2021May27.inpress

胆石症IntJSurg.2021May27.inpress45例患者的资料总结术前胆总管结石（确诊/可疑）27/18胆囊切除术（腹腔镜/开腹）44/1腹腔镜术中胆管造影诊断胆总管结石（是/否）36/8ERCP插管成功率33/36(91.7%)EST取石成功率33/33(100%)手术时间100–150分钟住院时间2-5天无明显手术并发症

胆石症AmJGastroenterol2021;104:560-5.JHepatobiliaryPancreatSurg2021Jun24.inpress

GastrointestEndosc2021;67:1046-52.JClinGastroenterol2021Mar23.inpress

GastrointestEndosc2021;67:1046-52.JClinGastroenterol2021Mar23.inpressAttasaranya,2008（107例）Draganov,2009（44例）术中完全取出结石102(95%)37(84%)机械碎石29(27%)2(4.5%)ERCP并发症6(5.4%)3(6.8%)出血22穿孔10急性胆管炎01急性胰腺炎00

AmJGastroenterol2021;104:560-5.

AmJGastroenterol2021;104:560-5.EST